危重产科出血救治.pptVIP

危重产科出血的救治;产后出血孕妇不应死亡!  ——《维廉姆斯产科学》;产科出血——急！重！; 病因：; 救治原则：; 救治目的：; 一、止血：快！;欣姆沛：卡前列腺素，宫体注射;（4）垂体后叶素：（含催产素、血管加压素） 可使血管快速痉挛，减少注射部位附近的血流使血液凝固。局部使用血管加压素可使其渗透到胎盘附着部位，对剖宫产术中发生的难治性产后出血有效。尤其对前置胎盘剥离部位的出血、胎盘粘连剥离后的出血处有效。;用法：;垂体后叶素用药注意：;2、按压子宫：;;3、剖宫产术中缝扎子宫：;;(二)、胎盘异常 （前置胎盘、胎盘粘连、植入）;2、宫腔纱条填塞：紧！;3、子宫肌层缝合（排式缝合）术： 适用于胎盘粘连剥离后创面出血;4、动脉结扎： 盆腔血管结扎：逐步选用直至子宫出血停止。 方法：ａ子宫动脉结扎； ｂ子宫动脉下行支结扎； ｃ卵巢-子宫血管支； ｄ髂内动脉结扎。 对术者的技术要求高，易损伤输尿管、膀胱;; 5、经阴道宫颈缝合术：;; 6、子宫动脉栓塞术;;;; 7、子宫切除;二、抗休克 ; （一）快！;（二）足量补液、输血;休克指数 = 心率/收缩压 ;补充、补足血容量 1、原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖 2、快速补充足够血容量（总量超过失血量2倍） 3、输血量应占失血量1/2-2/3 输血量 = 2/3红细胞悬液+1/3血浆;4、输血速度： 收缩压(mmHg) 输血量/小时 90 500 ml 80 1000 ml 60 1500 ml;;;有效预防：; 抢救成功的关键：; 抢救成功的标志：;谢 谢！