3.鼻腔、鼻窦肿瘤.ppt

鼻腔、鼻窦种类 良性肿瘤 内翻性乳头状瘤 血管瘤 淋巴管瘤 骨瘤 纤维瘤 脂肪瘤 粘液瘤 成釉细胞瘤 髓外浆细胞瘤 脑膜瘤 软骨瘤 …… 恶性肿瘤 癌： 70~80% 鳞癌 腺癌 腺样囊性癌 基底细胞癌 移行细胞癌 肉瘤 20%左右 恶性淋巴瘤 纤维肉瘤 软骨肉瘤 恶性黑色素瘤 …… 一、鼻腔鼻窦内翻性乳头状  Inverted Papilloma 影像学特征 * 耳鼻咽喉科医院 * 鼻腔、鼻窦肿瘤 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中山大学耳鼻咽喉科研究所 史剑波 是鼻腔、鼻窦的最常见良性肿瘤 多见于40岁以上 与 “乳头状瘤病毒” 感染有关 因为其高复发性（30~70%）、容易恶变（5%）等特点，又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤 病理学特点：表层上皮过度增生，向基质内呈乳头状生长，形成实体性细胞瘤，但基底膜完整，瘤细胞异型性不严重 临 床 表 现 单侧发病 单侧鼻塞 涕中带血或脓涕、鼻出血、嗅觉障碍 肿瘤压迫或破坏症状 检查：乳头状、息肉样、菜花样或分叶状肿瘤 * C T 特征 单侧发病 呈膨胀性生长 一般不破坏骨质 增强扫描肿瘤不同程度强化 四、良性肿瘤－内翻性乳头状瘤（1） II期 III期 II期 II期 I期 * 侵犯邻近结构，但如骨质破坏明显，往往提示恶变 鉴别诊断： 单侧鼻窦炎、鼻息肉 霉菌性鼻窦炎 上颌窦出血性息肉 IV期 年龄偏大 反复复发 生长很快 骨质破坏广泛 容易出血 提示恶变 治 疗 手术切除 手术切除干净彻底是防止复发的最重要原因 常用手术进路：鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内镜手术 鼻内镜手术已经成为I~大部分III期肿瘤的最重要手术方式 术后复查 恶变者应辅以放疗，但疗效不确切