诊断学-中山医免疫教学.ppt

中山大学附属第二医院 ——段朝晖 TLEE-mail: China-1@T 目 录 概 述 伴随着免疫学技术的发展和临床应用研究的不断深入，临床免疫学检测在实验诊断学中所占的比例逐步升高，广泛应用于免疫系统功能的评估，感染性疾病、自身免疫性疾病以及肿瘤的诊断、鉴别诊断与疗效观察。 免疫学检测是实验诊断的重要组成部分。 临床常用免疫学检查 免疫检测基本原理 沉淀反应 凝集反应 免疫标记技术 Appliance Immunoglobulin Test Immunoglobulin Test fundamental of the test （2）自动化仪器定量检测原理： 速率散射比浊法： 光沿水平轴照射时，碰到小颗粒的免疫复合物可导致光散射，散射光的强度与复合物的含量成比例，亦即待测抗原越多，形成的复合物也越多，散射光就越强。 特点： 速率散射比浊测定是一种抗原抗体结合的动态测定法。经典的沉淀反应皆在抗原抗体结合完成后进行复合物的定性或定量测定（终点法）；若在抗原抗体反应的最高峰（约在1min内）测定其复合物形成的速率（速率法），则可达到快速、准确定量的目的。 人血清中有5种免疫球蛋白分子存在 ： 参考范围： 血清IgG 7.6~16.6 g/L 临床意义 IgG 升高：再次免疫应答的标志 1.多克隆性升高即多种Ig亚型同时升高：慢性感染，慢性肝脏疾病，自身免疫性疾病 2.单克隆性升高即仅IgG升高：免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤 IgG 降低： 1.先天及获得性免疫缺陷病 2.免疫抑制疗法 参考值范围 血清IgA 0.71~3.5 g/L 临床意义 IgA 升高： IgA-MM、SLE、RA、Liverish、肾脏疾病 IgA 降低： 反复性呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、免疫缺陷病、免疫抑制剂的使用等 参考值范围： 血清IgM 0.50~2.60 g/L 临床意义： IgM 升高： 病毒性肝炎早期、 肝硬化、RA、SLE IgM 降低： IgG型重链病、IgA-MM、免疫缺陷病、免疫抑制剂的使用、代谢性疾病等 参考值范围 血清IgD 0.60~2.0 mg/L 临床意义：较少用到 IgD 升高： IgD-MM、单核细胞增多、 白血病 IgD 降低： 丙种球蛋白病 参考值范围 血清IgE 0.10~0.90 mg/L 临床意义 IgE 升高： IgE-MM、炎症反应、 过敏性疾病、寄生虫感染 IgE 降低： 丙种球蛋白病、肿瘤、免疫抑制疗法 血清M蛋白检测 参考值： 蛋白电泳法:阴性 临床意义： M蛋白血症——单克隆免疫球蛋白病，也被称为骨髓瘤蛋白血症、副蛋白血症。 是以血中丙种球蛋白增高为特点的亚临床现象，此症具有肿瘤倾向，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及淀粉样变性等疾病 。 补体检测 活化的补体及其片段的功能 A: 活化的补体复合物: 细胞裂解 (by MAC) B: 补体活化片段: 调理作用 (by C3b、C4b、iC3b) 炎症作用 (by C3a、C4a、C5a) 补 体 检 测 （1）溶血试验 （2）C3 检测 （3）C4 检测 溶血试验―血浆总补体溶血活性 CH50 (1) 检测原理： CH50，试管法 溶血介质 (Ab) + sheep RBC (Ag) →Ag-Ab (IC)→活化 C1→ 溶血反应 →50% 溶血点 CH50:? RBC lysis system (2) 参考值范围 ： 50~100u/mL (3) 临床意义： 补体经典途径的活性 (C1~C9) 升高： 急性炎症、组织损伤、肿瘤 降低： SLE、RA、肾脏疾病、肝脏疾病 (1) 检测原理