我院儿科抗菌药物使用状况的纵向数据分析研究.pdfVIP

我院儿科抗菌药物使用状况的纵向数据分析 袁晓斌 李彬 暨南大学附属第三医院药剂科 珠海 519000 摘要 目的 调查儿科抗菌药物使用合理情况 方法 分别对2000年1-6月及2003年1-6月我院 儿科抗菌药物使用情况进行调查并予以合理性分析 结果 抗菌药物使用率为:2000年 1-6月 67.06%2003年1-6月 67.69%从抗菌药物使用目的分析 治疗 2000年为78.79%2003为71.55%; 预防:2000年为19.24%2003为27.33%;盲目:2000年为1.97%,2003年为1.13%使用合理性分析 合理及基本合理 2000年为98.15%2003年为99.12%抗菌药物使用种类 2000年前四类分别为头 孢类 青霉素类 克林霉素类 氨基糖苷类 2003年前四类分别为头孢类 青霉素类 大环内酯类 植物类 结论 我院儿科抗菌药物使用状况较为合理 仍需搞好抗菌药物的合理使用 关键词 儿科 抗菌药物 用药分析 病原微生物感染引起的疾病是临床最常见的疾病 几乎占住院病人的2/3小儿易患感染性疾病 而且病情急 变化快 目前临床上儿童抗菌药物使用普遍 而且数量大 范围广 存在滥用和不合理 使用的情况 为了解我院儿科使用抗菌药物的合理情况 本文对儿科2000年1-6月和2003年1-6月 的住院病历抗菌药物使用情况进行了回顾性调查 并作合理性分析 1 材料和方法 1.1调查内容 分别对2000年1-6月及2003年1-6月我院儿科的抗菌药物使用情况进行调查,内容 列表登记 项目包括 患儿姓名 性别 年龄 体重 病症 细菌培养结果 用药名称 使用时间 使用目的 有否联用等 抗菌药物合理应用的判断标准参照 儿科学 [1] 1.2统计分析方法 对表中各项目逐一编码输机 使用EXEEL进行统计学分析 2 结果 2.1资料分析 调查病历数2000年1-6月762例,2003年1-6月749例 其中感染性疾病例数 2000 年1-6月为533例 2003年1-6月为502例 详细资料见表1 2.2抗菌药物使用目的分析 使用目的分为治疗 预防 盲目 分别为 2000年 78.79%19.24% 1.97% 2003年71.55%27.33%1.12% 2.3抗菌药物使用与药敏试验 2000年抗菌药物使用例数为511例 细菌培养和药敏试验259例 占50.68%2003年抗菌药物使用 例数为507次 细菌培养和药敏试验278例 占54.83% 2.4抗菌药物使用例次合理性分析 见表2 2.5抗菌药物使用种类及品种分析 2000年1-6日使用9类35种 2003年1-6月使用9类39种 2000年的前四类分别为头孢类 青霉 素类 克林霉素类 氨基糖苷类 该四类占使用例次的 85.24%2003年的前四类分别为头孢类 青 霉素类 大环内酯类 植物类 该四类占使用例次的89.17%见表3 使用例次排前9位的药物品种 见表4 2.6抗菌药物的联合用药情况分析 见表5 3 讨论 从调查结果看 两年同期的出院患儿数 平均年龄 性别构成 平均体重等统计资料无明显差异 调查具有可比性 3.1我院儿科两年的抗菌药物使用率分别为67.06%和67.69%仍然偏高 存在滥用抗菌药物的现象 分析原因有 某些考虑病毒感染的病例仍用抗生素来预防细菌感染 在药敏结果未出现之前往往 联合使用多种抗生素 药敏试验比例偏低 感染病例分别只有 50.68%和 54.83%做了药敏试验 滥用 抗菌药物目前是医院各临床科室最突出的问题 应大力推广药敏试验 根据药敏结果 有选择地使用 [2] 抗菌药物 做到合理 有的放矢地使用抗菌药物 可大大降低抗菌药物的使用比例 减少滥用抗菌 药物的不良后果 3.2近几十年来 抗菌药物开发进展迅速 新的种类的抗菌药物不断投入临床 由于新品种耐药少 疗效高 抗菌谱广 不良反应相对较少 医生往往乐于选用 新的种类的抗菌药物的使用同时也增加 [3] 了患者的医疗负担 增加了新的耐药菌株 给临床治疗带来了新的困难 3.3抗生素联合用药的比例偏高 联用方式多 临床上抗菌药物的联合应用应有严格指证 不合理的 联用易发生不良反应 如菌群失调 二重感染 条件菌感染等 并易诱导耐药菌的产生而降低抗生素 的效果 本文调查中不合理的联用有 两种抗菌谱类似的 - 内酰胺类联用 - 内酰胺类+大环内脂类 两种 - 内酰胺类+ 一种大环内脂类等 儿科感染性疾病应在治疗过程中