肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南_徐小元_丁惠国_李文刚_贾继东_魏来_段钟平_.pdfVIP

1847 ． 中华医学会肝病学分会 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 中华医学会肝病学分会 : ; ; 关键词 腹膜炎 肝肾综合征 诊疗准则 中图分类号:Ｒ575． 2 文献标志码:B 文章编号:1001 － 5256 (2017)10 － 1847 － 17 Guidelines on the management of ascites and complications in cirrhosis Chinese Society of Hepatology ，Chinese Medical Association Key words : peritonitis ;hepatorenal syndrome ;practice guideline 1 1 概述 表 推荐意见的证据等级和推荐强度等级 腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重 项目 定义 ， 的并发症之一 也是肝硬化自然病程进展的重要标 证据质量 ， ，1 15% ，5 高(A) 进一步研究不可能改变对该疗效评估结 志 一旦出现腹水 年病死率约 年病死率为 44% ～ 85% ［1 － 2］。 ， 果的可信度 因此 腹水的防治一直是临床工作 。2001 4 ， 中(B) 进一步研究有可能影响该疗效评估结果 中常见的难点和研究的热点问题 年 月 世界 ， 的可信度 且可能改变该评估结果 (WGO) 《 : 胃肠病学组织 制订了 临床指南 成人肝硬 低或非常低(C)进一步研究很有可能影响该疗效评估结 (2001 )》 化腹水的治疗 。2004 年美国肝病学会 ， 果的可信度 且很可能改变该评估结果 (AASLD) 《 》， 制订了 成人肝硬化腹水处理指南 并于 推荐强度 2009 年和2012 年进行了更新。2006 年英国肝病学 强(1) 明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利 《 》，2010 弱(2) 利弊不确定或无论质量高低的证据均显 会也制订了 腹水管理指南 年欧洲肝病学会 (EASL) 《 、 示利弊相当 发表了 肝硬化腹水 自发性细菌性腹膜炎和 》 肝肾综合征处理临床实践指南 。1996、2013 年国际 任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超