肺球孢子菌病影像学表现.pptxVIP

肺球孢子菌病:胸片与CT影像的图解综述;简介;真菌学特征 流行病学特征 影响疾病严重性的风险因素 诊断与治疗：1、急性；2、播散性；3、慢性； 小结;真菌学特征;流行病学特征;影响疾病严重性的风险因素;诊断;支气管肺泡灌洗或支气管肺活检有助于实变，空洞性病变和支气管内疾病的检查。影像引导下的经皮穿刺活检对于外周孤立性肺结节或球孢子菌病继发性空洞的诊断非常有用。大多数活检目前在CT引导下进行。 胸水培养物具有较低的诊断率。胸膜活检有助于诊断有胸腔积液的球孢子菌。胸膜活检标本可以直接观察特异性的内孢囊。如果不能通过使用血清学检查或通过痰，支气管镜检或CT引导的方法获得标本来确立诊断，则可能需要手术活检。手术活检最适合淋巴结或实质性肺部疾病的取样。 ;球孢子菌病感染的肺表现;急性病;急性肺球孢子菌病的影像学;实质异常: 最常见的肺实质异常是实变，发生在75％的病例中，表现为孤立或多个区域的肺段或肺叶阴影。虽然实变可以发生在肺的任何区域，但主要是单侧，周围和基底部（图1）。 实质阴影的密度可从磨玻璃到致密的均匀实变，很像细菌性肺炎。有时，肺实变区域经历破坏，可导致薄壁或厚壁的空洞。还可以看到多灶性实变或弥漫性肺部阴影（图2）。在感染的早期阶段支气管受累可能导致支气管壁增厚。;;另一种常见的实质表现是结节状的阴影，在多达20％的病例的胸片中可见。结节的大小可以相似，或者在0.5至2.5cm之