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第四节 手诊 [学习目标] 1．掌握手诊的含义。是通过观察手象（包括手指与手掌和掌纹颜色的变化）以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。 2．了解手手诊的起源、发展过程及现状。 一、手的形态结构 了解手的组织结构与手象形成的联系。 1．掌握中医手诊的部位（主要是掌纹变化）。 2．熟悉手诊的概念、手指结构、手掌划分、掌纹形态（手掌纹路14线与生理病理纹路等）、颜色改变的形态特征。 3．明白手掌，手指，手纹的人体全息对应规律，了解形态与气色变化的生理病理关系 二、望手的原理 （一）脏腑经络与手象形成的关系 1．熟悉手与脏腑经络之间的密切联系。 2．掌握脏腑在手上的分布规律。 3．结合临床手象，理解脏腑病变在手象变化上的规律。 （二）气血与手象的关系 熟悉手象的变化与气血有关。 三、望手的方法与注意事项 了解全面手诊的方法。以望诊为主，结合问诊和按压等。 诊手的体位和伸手姿势 掌握手诊的体位，伸手姿势。 诊手的方法 1．掌握诊手的一般顺序和条件。 2．了解望手和按压的方法和意义。 诊手的注意事项 1. 熟悉光线对诊手的影响。 2．了解光线，饮食，等情况对手象的影响以避免误诊。 四、正常手象及其生理变异 （一）正常手象 掌握正常手象的特征及意义。 （二）手象的生理变异 熟悉正常手象受到内外环境的影响。 五、手诊的内容 掌握诊手的内容及手指，手掌，掌纹的综合分析方法。 （一）手的形态 1.整体观的形态 2.手型对个体体质的判断 （二）手指的形态 掌握手指形态意义。 1．长短 掌握荣手、枯手的手象特征及临床意义。 2．指形 掌握老手、嫩手的手象特征及临床意义。 3．相对位置 （1）掌握手指对比长度特征及临床意义。 （2）熟悉手指节对比长度的关系。 4．指纹 掌握指纹特征及临床意义。 （三）手掌的形态 掌握正常手掌分区和形态及病理性形态的特征和意义。 1．巽位 掌握巽位的手象特征及临床意义。 2．离位 掌握离位的手象特征及临床意义。 3．震位 掌握震位的手象特征及临床意义。 4．艮位 掌握艮位的手象特征及临床意义。 5．坎位 掌握坎位的手象特征及临床意义。 6．乾位 掌握乾位的手象特征及临床意义。 7.兑位 掌握兑位的手象特征及临床意义。 8.坤位 掌握坤位的手象特征及临床意义。 9.明堂 掌握明堂的手象特征及临床意义。 （四）手纹 1．熟悉手纹14线的生理意义。 2．熟悉望手纹的内容。 3．熟悉手纹异常及其临床意义。 （五）手色 掌握手色有红、白、黄、青、紫之分。 1．红色 掌握红色的手象特征及临床意义。 2．白色 掌握白色的手象特征及临床意义。 3．黄色 掌握黄色的手象特征及临床意义。 4．青、紫、黑色 掌握青、紫、黑色的手象特征及临床意义。 5. 青筋 掌握青筋的手象特征及临床意义。 6.结合手型与手掌的其他情况全面掌握手色的主病规律。 [学习辅导] 掌纹医学的概述 掌纹医学包括掌纹诊病学、掌纹治疗学、掌纹预测学、掌纹医学理论研究等。掌纹诊病是掌纹医学的一部分。掌纹诊病是医学专家经多年钻研，对十余个国家地区十余万幅掌纹手图的研究验证，总结出诊察手掌纹理、色泽变化和预测人体健康状况的科学方法。 掌纹诊病的方法不同于叩脉、听诊、仪器检测等诊断方法及检查手段，是直接对双手掌部纹理进行观察、分析的一种诊断疾病的方法。全过程只需在数分钟内便可完成。 掌纹，一部分是不变的，代表家族的遗传基因情况。一部分是变化的，它可以因后天身体健康状况的改变而改变。掌握这种变化规律，就可以利用它来观察疾病的发生发展，从而起到保健身体的作用。 掌纹医学诊病是一种无痛苦、无损伤、简便易行的医学诊断模式，它不仅适应于人类健康的需要，而且可以提高对疾病的早期的预见性。 掌纹的形成 目前尚无系统的掌纹研究资料，中医的望诊，西医的皮纹学，涉及到掌纹的论述也只是只言片语。但是，生命科学的飞速发展，却为今天重新研究掌纹同生命体的有机联系提供了更广阔的视野。 目前发现，掌纹只在胎生的灵长类动物和人类中存在。而人类的手纹较灵长类动物更为丰富和多变，这至少预示着只从外界环境作用不能解释这种现象，而需从掌纹的形成同生命体的内在的关联性作进一步研究。首先，掌纹具有遗传性，其中包含正常纹遗传和病理纹遗传。 １、正常纹的遗传 正常纹理包括三条主线和彼此产生的衍生线。三条主线长短、弧度、纹理的分支形状在血缘关系相近的人手上，都表现出相似性，甚至如出一辙。 通贯掌也表现出家族遗传倾向。这种遗传既有间接遗传，也有直接遗传，同代中常可见到几个人都是这类手纹。 ２、病理纹的遗传 某些疾病的病理纹，可以在血缘亲近的人手上同时出现。这种病理纹既可表现为隐性遗传，也可表现为显性遗传。 糖尿病属遗传疾病，在糖尿病患者家