手术室净化设计探讨研究.pdfVIP

手术室净化设计探讨 上海建筑设计研究院_Z-所陈 尹 摘要通过对目前手术室使用状况的了解，指出净化设计的重要性。对比国内 外的手术室设计标准，结合国内的情况提出手术室的设计要点，并通过实例加以说明。 关键词 洁净手术室 合理布局 独立新风 高效过滤 压力控制 节能措施 1概述 近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，已从过去的温饱型向健康型过渡。 人们对健康越来越重视，这必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发 展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这就为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一 个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计 提出了新的要求。从100多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害，到20 世纪30年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同 空气的洁净程度直接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。 2现状 目前国内大多数医院手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消 毒，易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自 身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水 盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘 管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件使用时易泄 露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水易污染吊顶产生二次污染，所以用这两种形 式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风 量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。 同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌 手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。 基于上述情况，国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。 3合理的手术室布局 根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范征求意见稿》的要求，手 术区必须严格按照三区二通道的原则布局(即手术区，辅助区，其他用房区，洁净走道和准 洁净走道)，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清 蒋分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，、同时也使平面 143 布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要 求，又符合医院建筑设计和管理的要求。 4净化设计 4．1净化控制的目的和要点 净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同 时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。 根据设计目的，在医院手术室设计中注意以下几点： a)用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。 b)依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘(菌)，使室内，尤其是关键部位达 到高度无菌程度。 c)控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外 界污染物的侵入。 d)保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。 e)有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质好。 4．2合理的气流组织 众所周知，手术直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控 制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。20世纪60年代初采用 h～。室温25．6℃， ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8～12 相对湿度55％。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技 h～，新风至少为 术的发展，到20世纪70年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25 5h～，一般都将回风取到最大值。我国于1988年10月颁布行业标准JGJ49—88《综合医 院建筑设计规范》，军