补充医疗保险服务手册.docVIP

深圳市对外劳动服务有限公司 商业保险手册 中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司编制 二○一○年四月 前 言 为更好地提高深圳外服雇员的综合福利保障水平，贵公司在参加了深圳市社会医疗保险的基础上，又为深圳外服雇员在中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称“人保寿险”）投保了人身保险、补充医疗保险、重大疾病保险等补充保险。同时，人保寿险优惠为雇员家属提供了商业补充保险自选项目，供雇员自行选择。 为了使您更好地了解本保障计划的保障内容，并能获得人保寿险提供的良好服务，特编写了本服务手册。希望本手册能够成为您随身的服务指南，帮助您实现“轻松工作、保险无忧”。 本服务手册将根据国家政策变化和服务需要随时进行更新和完善，请您在了解相关信息时，以深圳市对外劳动服务有限公司内部网公布的最新版本为准。 人保寿险深圳市分公司 2010年4月 特 别 提 醒 为了不浪费您的宝贵时间请在提交理赔资料时注意以下事项： 1、切记到保险公司指定或认可的医院进行治疗； 2、一定要核对医院提供的发票是否有盖章； 3、一定要记得保存并提供药品清单； 4、一定要核对医院提供的发票姓名是否正确； 5、在理赔申请表上，一定要写上您的联系电话，最好写上手机号码，方便需要沟通时能及时联系； 6、提供的病历复印件一定要完整，封面一定要复印。 7、二代身份证复印件一定要正反面都要复印 商业保险 联系电话 报案及投诉电话： 4008895518 传真： 0755客户服务中心： 4008895518 网址： 服务专员： 李科 目 录 第一章 投保须知和保险缴费说明．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 第二章 综合福利保险保障说明．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 第三章 综合福利保险理赔须知．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 第四章 附件 1、商业保险定点医疗机构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 2、人保寿险综合福利保险理赔申请表．．．．．．．．．．．．．．．．．．  第一章 投保须知和注意事项说明 【参保对象】 单位投保部分： 身体健康、能正常工作的16—64周岁的在职雇员； 2. 雇员家属自选部分（雇员自愿缴费参加,须与雇员一起投保） 被保险人身体健康的子女，年龄在0岁-18周岁,0岁要求为出生满两个月且已健康出院的婴儿。 身体健康、能正常工作的16—65周岁的雇员配偶 【保险期间】 保险责任生效时间： 自加入该保险计划的次月1日零时起生效； 保险责任终止时间： 本次投保的保险责任终止时间为2011年3月31日24时。 【保险费交纳】 保险费采用一次性交纳方式缴交： 保险费按月计算：即应交纳的保险费为：所选方案的年保险费*保险责任月数 例如某雇员在2010年3月29日加入该保险计划，那么该雇员的保险责任生效时间为2010年4月1日零时，保险责任终止时间为2011年3月31日24时，保险责任期间为12个月，交纳的保险费为12个月。即应交纳的保险费为：所选方案的年保险费/12个月*12个月。 例如某雇员在2010年6月18日加入该保险计划，那么该雇员的保险责任生效时间为2010年7月1日零时，保险责任终止时间为2011年3月31日24时，保险责任期间为9个月，交纳的保险费为10个月。即应交纳的保险费为：所选方案的年保险费/12个月*9个月。  保险责任月数及应交纳的保险费： 生效 月份 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 2011年1月 2月 3月 保险责任月数 12个月 11个月 10个月 9个月 8个月 7个月 6个月 5个月 4个月 3 个 月 2个月 1个月 应保险费（约百分比） 年保费的100% 年保费的92% 年保费的83% 年保费的75% 年保费的67% 年保费的58% 年保费的50% 年保费的42% 年保费的33% 年保费的25% 年保费的17% 年保费的8% 【计划续保】 1. 所有参加2010至2011年度该保险计划的人员，2011年度如果继续参加该保险计划，保险责任的生效时间统一为2011年4月1日零时。 续保保费交纳时间为2011年3月。 第二章 综合福利保险保障说明 【保险待遇】 雇员方案A： 保障内容 保险责任 保额 赔付比例 意外保险和定期寿险 因意外所导致的身故或残疾 20万 残疾按比例给付 因疾病身故或全残 10万 100% 意外医疗 因遭受意外伤害事故进行治疗所实际支出的合理医疗费用。 2万 100% 补充住院 医疗 雇员因意外伤害或疾病进行住院治疗累计所发生的在社保公费用药以及诊疗项目范围内合理的由被保险人自负的住院医疗费用按比例