迟发性运动障碍_TD_的再认识.pdfVIP

·58 · Shanghai A rch ives of P sych iatry, 20 10 , Vol. 22 , No. 1 ·临床经验笔谈 · 迟发性运动障碍 ( TD ) 的再认识 颜文伟 　　有一位病人在服用齐拉西酮后 ,出现手指不自主扭动的 神病药后 ,有可能出现像帕金森症那样的症状表现 ,或可称 现象 ,去问当地一位精神科主任 ,他居然回答说 , “不是 TD ; 为药源性帕金森症 。主要表现有三 : ( ) ( ) TD 的表现是嘴唇的扭动 ”。有一次 ,我 问一位年轻医生 , 1 运动不能 ak inesia 患者在服用抗精神病药后 , 出 “锥体细胞是什么 ? ”他回答不出。所以我想 ,应该在这里重 现 “想动 、却动不了 ”的情况 ,往往因此呆坐一旁 , 出现 “什么 新讲一讲这些基本问题 。 事情也不做 ”的局面 ;脸面毫无表情 ,似乎戴了个面具一样 。 锥体细胞是位于大脑皮层运动区的、负责发动骨骼肌运 一般都被家属误认为 “懒 ”、“抑郁 ”。有些医生护士也会把 动的神经细胞 ,个儿比较大 ,连细胞 、带上它众多的树状突 它们当作 “阴性症状 ”,为此增加药量 ,结果反而更加严重 。 ( dendrite s) ,样子就像 “雪松 ”,顶端小 、底盘大 ,呈锥体状 ,故 这种情况在服用利培酮时很常见 ,但往往都被忽视 。 ( ) ( ) ( ) 名 。它们的轴索 axon ,就组合成运动神经 ,交叉到对侧 ,作 2 肌张力增加 hyp erton ia 在给患者检查关节活动 ( ) 为脊髓的主要部分 锥体束 支配全身骨骼肌肉;称为 “锥体 时 ,检查者会感到阻力 ,可称为 “肌强直 ”;有时 ,关节活动会 系统 ”。我们如果想要弯曲自己的右手肘关节 ,就要由左侧 表现为咬合得不好的齿轮那样 ,被称为 “齿轮样强直 ”。 ( ) ( ) 大脑皮层运动区的锥体细胞发出命令 ,指示右上臂的肱二头 3 静止性震颤 static tremor 在这里 ,先对震颤稍作一 ( ) 肌收缩 。但是 ,与此同时 ,必须有锥体外系统的配合 。所谓 些说明。震颤 tremor ,一般可以分为 3类 : ①姿势性震颤 , “锥体外系统 ”,位在大脑较深处的 “黒质 - 纹状体 ”。由它 让肢体维持一定姿势时 , 出现细小 、快速的震颤 。检查者可 发出命令 ,让肱三头肌放松 ;否则肘关节便无法活动 ,手臂就 让患者手臂向前平伸 ,手指分开 ,就会出现以中指为轴心的 显得僵硬 。在锥体外系统的神经细胞之间 ,信息是靠多巴胺