闵行区社区卫生服务综合改革情况-闵行区政府.pdfVIP

闵行区社区卫生服务综合改革情况 闵行区卫生和计划生育委员会 一、社区卫生基本情况 全区共有13 所社区卫生服务中心和13 所分中心，146 个卫 生服务站（含村卫生室），全科医生544 名、公卫医师 164 名、 社区护士1169 名，2015 年门急诊量达816 万人次，占全区总门 急诊人次比率62.3% ；规范管理高血压患者21.7 万人、糖尿病患 者6.99 万人；“六癌”肿瘤早发现患者330 例，早发现率达30.4% 。 社区卫生服务机构门急诊次均费用和次均药费分别为全市同级 机构的84.67%和72.67% ，药占比低于全市10.3 个百分点。 二、综合改革主要进程 闵行区按照6 月10 日市社区综合改革大会要求，充分结合 闵行实际，认真绘制了闵行区社区卫生服务综合改革的“线路表” 和“施工图”，并一步一个脚印扎实推进。7 月2 日，我委联合区 编办、发改委、人保局、财政局、民政局等部门，完成对全区所 有 13 所社区卫生服务中心的试点申报材料审核，并向市综改办 提交了申报材料。9 月 16 日，闵行区在全市率先召开深化社区 卫生服务综合改革启动大会，明确社区卫生服务综合改革的目标 和任务，确定改革的路径和措施。9 月22 日，迎接市试点申报 实地评审，全区 13 家社区卫生服务中心全部通过遴选，整体纳 入市试点改革。11 月1 日起，试开展“1+1+1”组合签约、长处方、 延处方等工作，截止目前，组合签约578 人，转诊1678 人次。 1 三、综合改革居民预期 本轮社区卫生服务综合改革目标是优先满足本区60 岁以上 老年居民及慢性病患者的签约管理需求。力争到2020 年，实现 家庭医生服务基本覆盖全区居民的目标。通过改革，居民预期可 获得综合改革的主要感受为以下五个方面。 （一）签约家庭医生享有分类指导。家庭医生可以定期对签 约居民进行健康评估，掌握主要健康指标，进行分类管理，制定 针对性的健康管理方案，提供针对性的健康服务。 （二）签约家庭医生享有分级转诊。家庭医生比较熟悉大医 院的特色专科、专家特长，可以针对性地建议签约居民就医问诊。 另外，三级医院专门将50%的专家号源、50%的预约时段留给家 庭医生，家庭医生可以根据病情帮助居民预约专家号。 （三）签约家庭医生享有“四个优先”。如果签约居民的确需 要到二、三级医院住院诊治，家庭医生可以帮助走“绿色通道”， 让签约居民得到优先挂号、优先就诊、优先检查、优先住院，无 需再到三级医院排队等候。 （四）签约家庭医生享有方便配药。签约居民如诊断明确、 病情稳定，需要长期服药，可一次开具 4 周及以上的“长处方”。 如果经社区转诊上级医院看病的，回到社区家庭医生处就诊，可 延续上级医院用药医嘱，在社区能配到三级医院用药。 （五）签约家庭医生享有医保费用监管。家庭医生可查看签 约居民就诊时医保费用使用情况，如发现有不合理用药、过度检 2 查，家庭医生可将监管情况上传医保部门审核确认，真正实现家 庭医生既是居民健康的守门人，更是医疗费用的守门人。 四、综合改革保障机制 （一）建立健全社区卫生服务外部支撑机制 新一轮社区卫生服务综合改革必须坚持政府主导、部门协同、 齐抓共管，建立健全全区统一协调的外部支撑机制，确保改革顺 利推进和有效落实。 1.建立政府补偿机制。在卫生经费统筹体制的框架下，完善 社区卫生服务中心收支两条线管理，按照“核定任务、核定收支、 绩效考核补助”的要求，根据社区卫生服务功能、目标要求与政 府保障职能及可负担能力，实施综合预算管理，完善社区卫生服 务的政府投入增长机制。在社区卫生服务中心全面预算管理要求 下，按照部门预算要求编制年度收支预算，建立以基本项目为基 础，以量质结合为核心，以机制引导为关键的财政补偿机制。 2.建立岗位管理机制。与社区卫生服务功能定位、基本项目、 服务模式等相衔接，综合考虑社区卫生服务中心具体服务项目、 年标化工作总量、现有