黄帝内经论失眠-上海中医药杂志社.pdfVIP

上海中医药大学学报　第２９卷　第１期　２０１５年１月 ·１１· 灵兰探幽 《黄帝内经》论失眠 １ ２ ３ ４ 王玉贤　马克信 　王飞雪　范吉平 １．中国中医科学院临床基础医学研究所　（北京　１００７００） ２．中国中医科学院眼科医院内科　（北京　１０００４０） ３．北京中医药大学东直门医院脑病科　（北京　１００７００） ４．中国中医科学院　（北京　１００７００） 【摘　要】　对《黄帝内经》眠梦理论进行整理，探讨失眠的病因病机及临床治疗。认为失眠的病机为气血 盛衰、厥气客入、客邪阻遏等。治疗应补虚泄实，和合阴阳；通达经络，调和营卫；驱逐邪气，安神定志。 【关键词】　《黄帝内经》；失眠；病因病机 【中图分类号】　Ｒ２２１　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０１．００４ 　　失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一 想对当今失眠的临床治疗具有指导意义，本文对 类病证，中医又称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不 《黄帝内经》眠梦理论进行了梳理与思考，以进一步 瞑”。不寐临床症状轻重不一，主要表现为睡眠时 探讨失眠的病因病机及临床治疗。 间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐 １　睡眠生理 时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常伴有多 梦，甚至噩梦连连，常常影响人们的正常生活、工 现代医学认为睡眠是大脑皮质及皮质下层的 作、学习和健康。现代中医学认为失眠的病因病机 保护性内抑制过程，属于机体的修整状态。《黄帝 主要为情志所伤、劳逸失调、饮食所伤、久病体虚等 内经》重视睡眠在人体生命活动中的意义，认为睡 引起脏腑功能紊乱、气血失和、阴阳失调、阳不入阴 眠是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节 而发病。 行为，对于眠梦生理有着丰富的论述。 “不寐”之名，首见于《难经 ·四十六难》，该篇 １．１　寤寐　《黄帝内经》认为睡眠的产生与阴阳盛 首次对不寐病机进行了阐释，提出“老人卧而不寐， 衰有直接的关系，认为阴气盛方能寐，阳气旺始可 少壮寐而不寤者，何也？然：经言少壮者，血气盛， 寤，明确指出睡眠、觉醒与阴阳盛衰密切相关。《灵 肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜 枢 ·口问》篇曰：“阳气尽，阴气盛则目暝；阴气尽而 不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼 阳气盛则寤矣。”《灵枢 ·大惑》篇曰：“阳气尽则卧， 日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也”。《黄 阴气尽则寤。” 帝内经》作为我国医学宝库中现存成书最早的一部 其次，《黄帝内经》明确指出寐寤生理与卫气的 医学典籍，是中医学的奠基之作，对寐、寤、梦的机 关系。卫气在外能“行于四末、分肉、皮肤之间而不 制进行了较为全面的论述和描绘。《黄帝内经》认 休”（《灵枢 ·邪客》），在脏腑能“熏于肓膜，散于胸 为“寐”与“寤”主要是机体阴阳盛衰变化、卫气巡 腹”（《素问 ·痹论》）。卫气“昼日行于阳