甲状腺功能亢进症患者肝功能损害176例临床分析.pdfVIP

■嘧露目圈厨 甲状腺功能亢进症患者肝功能损害 176例临床分析 任艳婷 1,2 王娟娟 付怀云 殷 丽 (1 山西医科大学，山西 太原 030001) (2 山西省地方病防治研究所，山西 临汾 041000) 摘【要】目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并发肝功能 断标准3[J。本组病例均经甲状腺功能检查结合临床表现确诊为 损害的影响因素、临床特点及防治措施。方法 将 176例甲亢 甲亢，在确诊的甲亢患者中具备以下六项者 ，甲亢性肝损害的 患者分为甲亢性肝损害组和甲亢肝功正常组，对2组年龄、性 诊断成立：①既往无病毒性肝炎及其他肝胆疾病史；②近期无 别、甲亢病程、有无甲亢其他合并症、肝功能及甲状腺功能指标 应用损害肝脏的药物史(包括抗甲状腺药物赛治、丙基硫氧嘧 等进行回顾性对比分析。结果 甲亢性肝损害发生与患者年龄 啶以及其他药物)；③有肝功能检测指标中的任意2项或 2项 密切相关。而与性别无明显相关性 ，甲亢病程越长甲亢性肝损 以上异常者：丙氨酸转氨酶(ALT)升高、天冬氨酸转氨酶(AST) 害发生率越高。伴其他甲亢合并症时更易发生甲亢性肝损害。 升高、碱性磷酸酶(AKP)升高、 一谷氨酰转肽酶(GGT)升高、 甲亢性肝损害患者血 FT 明显高于甲亢肝功正常患者；肝功能 总胆红素(TBiL)和直接胆红素(DBiL)升高、总蛋白和白蛋白下 测定以ALP升高及AI 升高多见。结论 甲亢与肝损伤可交 降；④可有或无肝大或黄疸；⑤肝炎分型检查阴性；⑥甲亢控制 互影响，建议临床医生对初诊及复诊甲亢患者进行肝功能常规 后肝功能指标恢复正常。 测定，以便合理选用治疗方案，使 甲亢性肝损害得 以及早治疗。 1．3 实验室检查 肝功能采用全 自动生化分析仪检测， 【关键词】甲亢 肝功能损害 甲状腺功能 肝功能 甲状腺功能(I 、 、FL、Fr4、，I1sH)采用化学发光法检测。 1．4 统计学方法 计量资料用 ±s表示，采用 t检验计 甲状腺功能亢进症 (简称 甲亢)可导致机体多个器官受累， 数资料采用 检验，PO．05为差异有显著性。 当累及肝脏时可引起肝功能损害、肝肿大甚至肝硬化 ，临床上 2 结果 称之为甲状腺功能亢进性肝损害l【J(简称 “甲亢性肝损害”)。甲 2．1 甲亢患者年龄与肝损害的关系 A组平均年龄为 亢性肝损害在临床上比较常见，Biscoveanu等研究表明，37％的 (43．52±8．16)岁，B组平均年龄为(37．9±8．81)岁，2组在平均 甲亢患者至少存在 1项肝功能指标异常圆。甲亢疾病本身以及 年龄上差异有显著性意义(拄4．11，PO．01)。说明甲亢性肝损害 应用抗甲状腺药物后均可能引起肝功能损害，在临床工作中由 与甲亢患者的年龄密切相关，甲亢性肝损害患者的平均年龄高 于对肝脏功能损害的认识及注意不足，常因患者的甲亢症状较 于甲亢肝功正常患者的平均年龄。 重而忽视了肝损害的表现，或者肝脏损害症状较重而导致甲亢 2．2 甲亢病程与肝损害的关系 甲亢性肝损害组 (A组) 的漏诊。基于上述原因，本文对2009年 1月—2010年8月山西 54例患者中，病程 1年的20例，发生率为37％；病程1年的 省地方病防治研究所附属医院就诊治疗的 176例甲亢患者 34例，发生率为63％；两者病程间存在显著性差异(P0．05)。说 肝功能损害的发生率、相关因素及临床特点进行分析 ，现报 明甲亢性肝损害的发生率与甲亢患者的病程有关，病程越长肝 告如下。 损害发生率越高。见表 1． 1 资料与方法 2．3 甲状腺功能指标与