10d序贯治疗根除幽门螺旋杆菌的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 10d序贯治疗根除幽门螺旋杆菌的疗效评价 周靖(南京东瑞医院消化内科 210033) 　　【摘要】目的:探索根除率高、价格低、安全实用的根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）的方案。方法：90例经胃镜证实慢性胃炎、消化性溃疡伴HP感染的患者，随机分为2组：序贯组45例，奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g，每日2次，疗程5d，再予奥美拉唑20mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g，每日2次，疗程5d；对照组45例，奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g +克拉霉素0.5g(OAC)，每日2次，疗程14d。用药方法均为口服。抗HP治疗结束，停药4周后复查胃镜或予14C-UBT(尿素酶呼气试验)；比较治疗后两组患者的HP根除率。结果: 序贯组、对照组的HP根除率分别为:86.66%、71.11%。序贯组与对照组HP根除率差异有统计学意义（P＜0.05）。2组每例根除HP所需费用分别为:288.7元、550.9元。结论：10d序贯疗法方案具有根除率高、疗程短、安全、依从性好等优点，对于根除HP具有较好的成本效果。 　　【关键词】幽门螺旋杆菌 慢性胃炎 消化性溃疡 序贯疗法 根除率 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0236-01 　　幽门螺旋杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要病因，在胃癌及胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT）的发病中也具有重要意义。根除HP能促进溃疡愈合、预防复发、缓解胃炎症状并减少胃癌的发生。随着HP耐药菌株的增加，传统方案的根除率明显下降，2001年开始有学者尝试使用序贯疗法来根除HP并取得较好疗效[1]，我院消化科自2011年11月至2013年4月应用10d序贯疗法治疗HP感染，现报道如下。 　　资料与方法 　　1. 一般资料：2011年2月至2012年8月在我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和（或）消化性溃疡且HP阳性的患者90例。排除年龄＜16岁或＞80岁，有严重心、肝、肾、肺等器官功能障碍的患者；有相关药物过敏史、妊娠或哺乳期妇女；近4周已接受过抗生素、铋剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）治疗及曾接受过根除HP治疗的患者。采用随机数字表法将入选患者分为两组：序贯组45例，男25例，女20例；年龄20.0-71.0岁，平均（33.8+14.2）岁；其中慢性胃炎19例，十二指肠溃疡17例，胃溃疡9例。对照组45例，男26例，女17例，年龄20.0—70.0岁，平均（36.4+13.5）岁；其中慢性胃炎18例，十二指肠溃疡19例，胃溃疡8例。两组患者性别、年龄及病变情况等差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意。 　　2. 诊断标准：胃镜检查确诊的慢性胃炎及消化性溃疡患者，于胃窦和胃体各取两块组织行快速尿素酶试验或行14C-UBT检测 ，阳性者确定为HP感染。 　　3. 方法：序贯组患者采用10d序贯疗法，前5d给予奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g，每日2次，后5d再予奥美拉唑20mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g，每日2次；对照组采用14d标准三联疗法，奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g +克拉霉素0.5g(OAC)，每日2次，疗程14d。两组用药方法均为口服。 　　4. HP根除标准：停药至少4周以上且14C-UBT检测阴性。 　　5. 不良反应观察：治疗前后行血尿常规、肝肾功能检查，记录患者服药期间及治疗后有无恶心、口苦、腹胀、腹泻、头晕、血尿、泡沫尿及皮疹等不良反应。 　　6. 统计学方法：应用SPSS13.0软件，计数资料用百分率表示，HP根除率比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　1. HP根除率：停药4周后序贯组HP根除39例，根除率为86.66%，对照组HP根除32例，根除率为71.11%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　2. 不良反应：序贯组7例（15.55%）出现不良反应，其中恶心2例，腹胀2例，腹泻1例，头晕2例；对照组8例（17.78%）出现不良反应，其中恶心2例，腹胀1例，腹泻2例，头晕1例，口苦2例；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应症状均轻微，未做任何治疗，疗程结束后自行消失。治疗前后血、尿常规和肝、肾功能均未发生明显变化。 　　3. 两组药物费用比较：序贯组288.7元、对照组550.9元。对照组费用明显高于序贯组（P＜0.05）. 　　讨论 　　近30年以来，国内外关于HP感染处理共识：PPI+阿莫西林+克拉霉素（或