12例甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点.docVIP

精品论文 参考文献 12例甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点 宋俊峰 　　（广西陆川县中医医院外科 537700） 　　【摘要】 目的：探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的方式，特点及效果。方法：收集2013年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗的12例甲状腺肿瘤患者临床资料，对其进行回顾性分析。结果：所有患者手术均一次性成功，手术时间平均（79.3plusmn;14.6）min，出血量平均（38.4plusmn;5.8）ml，住院时间平均（9.1plusmn;0.6）d。术后3例发生并发症（25.0%），1例为轻度麻木症状，2例为声音嘶哑，其中1例为暂时性声音嘶哑，发生并发症的患者采取相应处理措施后症状均消失。结论：普外科手术是甲状腺肿瘤治疗中有效的治疗方案，手术治疗中需规范操作，加强术前及术后护理，以降低并发症发生率，保证手术效果。 　　【关键词】甲状腺肿瘤 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0161-02 　　甲状腺肿瘤是一种发生于颈部的慢性肿瘤，该病发病初期没有比较明显的症状，也不会影响患者的正常生活。经通常出现的部位是颈前部，病变部位触感较硬，形状如核桃相似，会随着患者的吞咽行为而上下活动。良性甲状腺肿瘤一般难以发现，发病初期也没有明显的不良症状[1]。如果长期得不到治疗，肿瘤体积会逐渐增大，严重影响患者的呼吸、吞咽等活动。因此，若发现患有甲状腺肿瘤，患者要及时就医，配合治疗，降低肿瘤恶变几率，提升治愈率。本研究以我院收治的患者为研究对象，旨在探讨甲状腺肿瘤的外科手术治疗方法及效果。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2013年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗的12例甲状腺肿瘤患者临床资料，所有患者经超声等辅助检查，结合临床症状，均确诊为甲状腺肿瘤，排除恶性肿瘤者。12例患者中女性9例，男性3例，年龄17～69岁，平均（40.3plusmn;8.3）岁。患者的肿瘤大部分为独立性肿块，呈现出膨胀性生长状态。 　　1.2 方法 　　1.2.1诊断检查 　　所有患者入院后均行常规检查，采用直接接触法进行初步诊断，再利用超声进行检查，保持仰卧位，头向后仰，利用超声诊断仪沿腮腺区域自耳前、耳下前方行多切面扫描，扫描过程中发生肿块后，记录其大小、性质、边界、包括及内部回声等，作为临床诊断参考。 　　1.2.2手术方法 　　本组12例患者均采用普外科手术治疗，让患者取仰卧位，头部向后仰，充分暴露病变位置实施小切口手术，切口的位置在颈部前方的6～7cm处，依次切开患者的皮肤、皮下组织，甲状腺肿瘤暴露出来给予不同的手术方法治疗。甲状腺肿瘤通常使用的手术方法为：甲状腺肿瘤单纯切除术、甲状腺肿瘤根治术和甲状腺叶次切除术这三种形式。术后冲洗切口，进行止血处理后缝合切口；做好病情观察及并发症预防工作，常规应用抗生素预防感染，若术后发生并发症，则及时采取相应的措施进行处理。 　　2.结果 　　2.1 手术情况 　　本组12例患者8例采用甲状腺肿瘤根治术，占66.67%（8/12），3例使用单纯性肿瘤切除术，占25.0%（3/12），1例给予甲状腺叶次切除术，占8.33%（1/12）。 　　2.2 手术治疗结果 　　所有患者手术均一次性成功，患者肿瘤均成功切除，手术时间42～86min，平均（75.3plusmn;14.6）min；出血量28～50ml，平均（38.4plusmn;5.8）ml；住院时间7～12d，平均（9.1plusmn;0.6）d。术后3例患者发生并发症（25.0%），1例为轻度麻木症状，给予患者葡糖糖钙注射后，症状消失；2例为声音嘶哑，其中1例为短暂性声音嘶哑，未采取措施自行痊愈，1例给予甲状腺素片后恢复正常。 　　3.讨论 　　甲状腺肿瘤是一种发病率高，病程长、病情进展缓慢的疾病，分为良性和恶性肿瘤两种，甲状腺肿瘤以良性较为多见，若是恶性肿瘤则被称为甲状腺癌[2]。临床中若甲状腺肿块质硬、固定，有颈淋巴结肿大或压迫症状，或甲状腺肿块存在多年短期内迅速增大，则诊断中应怀疑为甲状腺癌[3]。甲状腺肿瘤多发生于女性，本次研究12例患者中，男女比例为1：2，女性所占比例明显高于男性。因良性肿瘤发病初期无明显症状，对患者的生活也不会产生明显的不良影响，且发病后一般无法得到及时的治疗。如果甲状腺肿瘤发生之后没有给予及时的治疗，肿瘤体积也会逐渐变大，致使患者出现吞咽困难、呼吸困难等症状。虽然甲状腺肿瘤刚开始一般为良性肿瘤，但良性甲状腺肿瘤恶变率达到10%～20%左右，严重威胁着患者的身体健康[4]。 　　现阶段，治疗甲状腺肿瘤的方法有手术治疗和保守治疗。有研究认为在肿瘤体积小