15 例肺结核合并艾滋病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 15 例肺结核合并艾滋病患者的护理 武倩倩潍坊市第二人民医院 山东潍坊 261041 　　【摘 要】目的 探讨肺结核合并艾滋病患者的护理经验。方法 通过对本组15 例肺结核合并艾滋病患者回顾分析，了解早期、规范的护理病人，保证了患者的安全，同时也保证医护人员的安全。结果 通过规范抗结核治疗、心理护理、健康指导，绝大多数患者能积极配合治疗，延长了病人的生命。结论 规范抗结核治疗，护理得当是减少耐药及耐多药结核病的传播物重要途径。 　　【关键词】肺结核；艾滋病；护理 　　自1985 年我国首例传入性艾滋病（AIDS）以来，我国AIDS 的流行已经进入了广泛流行[1]。近年来，随着结核病上升的流行趋势，结核病合并艾滋病的患者也逐年增多，在临床上已屡见不鲜。结核病合并艾滋病双重感染是一种相互促进病变发展，迅速恶化、甚至死亡的伴发病，大大缩短了患者的生命。这类病的患者身体免疫力差，病情复杂，易致体内结核菌播散。抗结核效果往往不佳，病情迁延加重，易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药的结核病传染源，给结核病防治所工作带来了严重的影响，艾滋病流行使结核病防治工作也面临着严峻的挑战。为此在临床上护理人员如何做好此类病人的护理就显得尤为重要，本文就我院收治的15 例艾滋病合并肺结核患者的护理报告如下。 　　1、临床资料我院自2013 年10 月-2014 年10 月收治AIDS 合并肺结核病15 例，其中男性：13 例，女性2 例，年龄20-65 岁。平均年龄27 岁。已婚7 例，未婚8 例。职业：干部2 例，工人0例，农民4 例，经商5 例，无业4 例。感染途经：静脉吸毒8例，性传播3 例，输血感染0 例，原因不明4 例。临床表现：发热11 例，慢性腹泻6 例，消瘦15 例，咳嗽、咳痰15 例，胸痛15 例，乏力、食欲不振15 例，痰菌阳性15 例，皮炎0例，带状疱疹2 例。 　　2、护理2.1 病人隔离：患者住院一旦确诊肺结核合并艾滋病（AIDS）时，护士应根据诊断和痰检报告单将涂阳病人、涂阴病人、肺外结核病人、耐药病人合并艾滋病毒（HIV）阳性的病人分别安置在不同的病室和病区，防止交叉感染，并在住院一览表上用“红笔”标注。 　　2.2 医源性感染的控制和个人防护2.2.1 做好职业防护：我所对艾滋病高危人群及高危因素中的结核病采取及早检查血抗HIV 抗体，达到针对性预防。 　　2.2.2 医疗器械的使用及处理：体温计、血压机、听诊器、止血带等供病人专用。 　　2.2.3 送检标本的处理：收集病人的血、尿、便、痰标本时，一律要戴双层乳胶手套，盛放标本的容器要有“红色”警示标志。必须坚固，以防渗漏、破损，标本用过后经消毒处理后再弃掉。 　　2.2.4 尸体的处理：处理尸体时应戴口罩、手套、穿隔离衣。将所有伤口、针孔应用含氯消毒液消毒膈，再用防水敷料包好。身体的七孔应用浸透的含氯消毒液的棉球填塞，尸体外面做好隔离标志，病房、物品进行终末消毒。 　　2.2.5 医务人员如遇到锐器刺伤等情况，要立即挤压伤口，排出血液、清洗消毒、必要时注射相应的抗病毒疫苗和免疫球蛋白加以预防。 并即使上报预防保健科存档，定期复查，观察医务人员是否受到感染。 　　2.3 心理护理由于AIDS 合并肺结核不是癌症，也不同于一般的传染病。 　　这类病人一经确诊，多有否认、愤怒、抑郁及自杀的倾向等心理反应，护理人员应因人而异的提供不同层次的个性心理护理。使病人的心理问题得到解决，配合治疗。 　　2.3.1 病人的心理护理：医护人员应向病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人交谈，热情为病人解决实际问题，使其积极配合各种治疗。 　　2.3.2 家属的心理护理：当病人家属得知病情后，情结也变得很低落，这无形给病人带来了很大的精神打击，病人感到非常孤独、寂寞，从而产生被家庭遗弃的感觉。 　　2.3.3 医护人员的心理护理：部分医护人员得知病人的艾滋病，都不愿靠近病人，故而，应克服这种心理障碍，在没有必要的情况下，不带护目镜、一次性围裙等，让病人有一种亲切感。 　　2.4 对症护理：由于患者体质下降、乏力、咳嗽、发热、腹泻等持续1 个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。 　　2.4.1 加强营养：指导病人进食高蛋白、高热量、低脂肪食物，且少食多餐。 　　2.4.2 咳嗽、咳痰的护理：保持呼吸道通畅，必要时给予持续低流量吸O2，痰液粘稠者给予雾化吸入，促进有效排痰，每日由护理人员回收痰盒，并集中消毒处理。 　　2.4.3 腹泻的护理：观察并记录排便的次数、量、颜色、气味，有无腹痛，大便污染床褥、衣被时要及时更换擦洗，并注意保持肛门周围的皮肤清洁。 　　2.4.4 高热的护理：高热时在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温，嘱病人大量饮