41例非小细胞肺癌患者调强放疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 41例非小细胞肺癌患者调强放疗的护理 朱锦秀1 杜新香2 黄燕1 　　(1新疆医科大学附属肿瘤医院胸腹放疗科 830011；2新疆医科大学附属肿瘤医院护理部 830011) 　　【摘要】目的 探讨非小细胞肺癌患者调强放疗的护理要点，以掌握此病的更多护理技巧。方法 对我科41例行调强放疗的非小细胞肺癌患者分阶段实施心理护理、饮食护理、照射野区皮肤护理、腹式呼吸锻炼，出院及随访指导，观察不良反应。结果 通过有效地治疗和护理，减轻或预防了不良反应的发生，41例患者均顺利完成治疗计划。结论 加强放疗患者的宣教及专科护理，可以有效的减轻或减少放疗的不良反应生，确保放疗的顺利完成。能减轻患者痛苦，提高生存质量。 　　【关键词】非小细胞肺癌 调强放疗 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0273-02 　　肺癌为最常见的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌占全部肺癌的80%。目前放射治疗手段已成为肿瘤治疗最主要的途径之一，在肿瘤的综合治疗手段中占有重要的地位[2]。随着调强放疗技术的发展成熟，为肺癌的治疗提供了一种较安全有效的治疗。调强放疗可最大程度的保护周围正常组织，同时提高局部肿瘤剂量，进而提高局部控制率，增加疗效。但是在放疗过程中，仍会有一定不良反应存在，如放射性皮肤反应、放射性肺损伤、放射性食管炎等。因此做好非小细胞肺癌放疗期间的护理，对减少并发症的发生和促进患者早日康复有重要意义。2013年1月-2013年12月我科对41例非小细胞肺癌调强放疗患者采取了有效的护理措施，取得较好效果，现在报道如下。 　　1 临床资料 　　一般资料 2013年1月-2013年12月我科经病理诊断明确的非小细胞肺癌患者41例，其中男性27例，女性14例，其病理分型：鳞癌25例、腺癌16例，年龄32-78岁，平均年龄55岁。采用适形调强放疗，200CGY／次，5次／周，总剂量6 000～7 000CGY。 　　2 护理 　　2.1放疗前的护理 　　2.1.1心理护理 　　针对患者的不同需求有针对性的进行个体化的心理护理。癌症患者住院后往往表现出恐惧、焦虑、悲观、不安的??理，责任护士应热情接待患者，主动介绍医院和科室环境等，根据患者的个性特点，进行不同程度的正确引导，帮助患者摆脱陌生感和恐惧。根据患者的具体情况，有针对性做好阶段性健康指导，介绍放疗的必要性和可能出现的不良反应以及治疗、护理措施。告知患者调强放疗的优点优势，使患者乐于接受，消除恐惧心理，增强对放疗副反应的心理耐受力，增加患者对治疗的信心。同时加强护患及时、有效沟通，调动患者的社会支持系统。 　　2.1.2饮食指导 　　责任护士做好患者的营养评估，并进行饮食的健康宣教。在饮食上注意食物的多元化，优质蛋白、多维生素、易消化的食物。鼓励患者多饮水，每天2000 ml以上，使呼吸道黏膜湿润，利于痰液咳出，并促进肿瘤分解毒素排出，以减轻全身反应。禁饮酒及辛辣刺激性食物，减少因刺激引起的咳嗽。改善肿瘤患者的营养状况可以提高免疫功能，大大提高患者对放疗的耐受性，有利于完成既定的治疗方案。 　　2.1.3锻炼腹式呼吸 　　指导患者进行腹式呼吸锻炼，减少因呼吸引起的器官移位影响疗效，每日2次，每次15 min，并练习吹笛样呼吸法，即呼气时缩唇，深吸缓呼，可使残留的肺叶扩张，防止肺萎缩。要求责任护士对患者进行一对一的指导，保证每一位放疗患者均能够掌握腹式呼吸的方法。 　　2.2放疗期间的护理 　　2.2.1放疗摆位知识指导 　　告知患者每日放疗的具体时间，帮助做好放疗前准备工作，了解有无不适症状，及时通知医师处理。治疗时，协助患者在体位固定装置中取舒适体位，保证每次放疗体位的一致性、重复性。嘱患者摆好体位开始治疗时不能随意移动，保证治疗部位的精准。 　　2.2.2照射野皮肤的护理 　　照射野区皮肤损伤与放射源、照射剂量、放射野面积等有关。一般照射10次左右后，皮肤开始发干、发红、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、脱屑，严重者出现水泡、溃烂。照射野区皮肤采取保护性护理措施，每日评估照射野区皮肤反应，以防损害程度加重。嘱患者穿着纯棉宽松内衣，保持局部皮肤的清洁干燥；皮肤瘙痒者，用温水软毛巾揩洗局部皮肤，切忌搔抓或撕脱局部皮肤，防止皮肤破溃后感染；禁用碱性肥皂搓洗。遵医嘱给予比亚芬三乙醇胺膏，每日涂抹2-3次，放疗前4小时不使用，轻轻按摩使皮肤吸收。 　　2.2.3骨髓抑制的护理 　　放射治疗中会引起白细胞下降、血小板减少等骨髓抑制反应。放疗期间严格无菌操作，防止交叉感染；预防上呼吸道感染，密