2014年101例药物不良反应报告分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014年101例药物不良反应报告分析 陈雅倩 　　（江苏省邳州市人民医院药剂科 江苏 邳州 221300） 　　【摘要】 目的：回顾性分析我院药物不良反应（Adverse drug reaction，ADR）报告的有关情况，促进临床合理用药。方法：按照患者年龄、药品类型、不良反应涉及系统、给药途径等进行分析，对我院2014年收集并全国监测网上直报的101例ADR报告进行统计和分析。结果：101例ADR中年龄在19岁到59岁之间占最多，为 41例，占40.6 %；抗菌药物居首位，为55例，占54.4%；静脉给药引起ADR最高，为82例，占81.1%。结论：加强ADR监测、重视ADR报告、降低ADR发生率、提高ADR的预防，保证临床药物的安全、有效、合理使用。 　　【关键词】药品不良反应；合理用药；报告分析 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0373-02 　　药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指与治疗目的无关的药物作用，给病人带来痛楚不适的反应，包括副作用、变态反应、毒性反应、药物的“三致”（致癌、致畸、致突变）、菌群失调、药物依赖性等，均属于药物不良反应。[1]。在合理用药监测工作中ADR的收集、报告和分析评价是及时发现药物不良事件警戒信号的最主要方法。现对本院2014年ADR报告进行回顾性分析、整理、总结，为促进临床合理用药保障医疗安全提供指导性建议。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料来源 　　利用“全国药品不良反应（ADR）监测网络”数据库检索统计功能，以Excel电子表和手工筛选方法，按照药物不良反应判断标准进行检查，收集我院2014年1月-12月的ADR报告符合标准的101例。按照国家ADR监测系统的报告要求进行填写，患者的年龄、性别、ADR发生时间，引起ADR的药物、剂量、用法及主要临床症状，可能引起ADR的合并用药情况，既往ADR情况及家族ADR史等有关项目。 　　1.2 方法 　　采用回顾性研究方法，分别对101例药品不良反应患者的年龄、性别、给药途径、临床表现、涉及药品种类，以及新的、严重的不良反应发生情况等进行调查，并对上述结果进行分类统计、分析和评价。 　　2．结果 　　2.1 ADR的性别与年龄???析 　　101份ADR报告，男性49例，占48.5%，女性52例，占51.5%。年龄最小为2个月，年龄最大为83岁，其他各年龄段性别与年龄分布情况见表1。 　　表1 101例ADR报告与性别及年龄分布 　　2.2 ADR与用药途径分析 　　101例共3种给药途径，静脉滴注82例，占81.1%，口服给药途径18例，占17.8%，阴道给药1例，占1.1%。 　　2.3 ADR的报告人员分析 　　药师86例，占85.1%；医师8例，占7.9%；护士7例，占6.93%。 　　2.4 ADR与药物类别发生构成比 　　101例ADR报告,涉及引起ADR的药物48个品种，其中抗菌药物18个品种，抗菌药物55例，占54.4%，中药制剂21个品种，中药制剂38例，占37.6%。抗菌药物例报告涉及的药品分类和例次构成比统计见表2。 　　表2 101例ADR涉及的药品分类和例次构成比 　　2.7 ADR的严重不良反应9例，其临床表现全身性皮疹、过敏性休克、肝功能异常等。 　　3.讨论 　　3.1 ADR的发生与性别和年龄的关系 　　药物不良反应的发生与患者因素（性别、年龄、生理病理等）密切相关。从表1可以看出，7岁以下和青壮年人群不良反应所占比率相对较高，提示婴儿及青壮年是ADR监测的重点对象之一。儿童处于生长发育过程，对药物具有特殊的反应性和敏感性，稍有用药不当就可能引发药品不良反应[3]。7岁以下学龄前儿童由于身体机能还未发育完全，对药物个体差异大，药效阈值窄，对某些药物作用的敏感性较高，因而对7岁以下学龄前儿童患者用药应慎重。因无法统计出我院全年总病人数的年龄与性别构成比例，加上ADR漏报等因素，尚不能明确各年龄段患者的ADR准确的发生率，因此，这一组数据只能相对说明ADR的发生可能与患者的年龄及身体机能状态有一定关系而与性别因素关系不大。所以，我们在临床上更应当关注儿童及青壮年患者的用药安全。 　　3.2 ADR与给药途径的关系 　　在101例ADR报告中,ADR发生的主要给药途径是静脉注射, 注射剂使药物能更快地吸收或直接进入体循环，药物发挥作用快，因而受到临床医务人员与患者越来越多的青睐。但是，注射给药的不良反应发生和危害也因此而更加严重，尤其是对于一些儿童、老年人、身体虚弱的重症患者和高敏人群更容易发生过敏