519例早产儿视网膜病变筛查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 519例早产儿视网膜病变筛查结果分析 宁静静 　　（惠州市第一妇幼保健院 广东惠州 516001） 　　【摘要】目的 通过对早产儿进行视网膜病变(ROP)筛查，了解惠州市早产儿ROP的发病状况，并探讨相关危险因素。方法　收集我院在2012年10月至2013年2月519例（1038只眼）早产儿和低体重儿ROP筛查资料并进行回顾性分析。所有患儿随访至颞侧视网膜完全血管化或病变退化。结果　519例（1038只眼）早产儿和低体重儿中，发现各期ROP共29例，检出率 5.6 %；所有患儿均为双眼患病，其中包括1期19例，2期4例，3期5例，5期1例，提示早产、低出生体重、缺血和缺氧性脑病等影响胎儿发育的相对缺氧因素与ROP的发生密切相关。结论　早产、低出生体重及相对氧因素是ROP发生的高危因素。对早产儿进行ROP筛查并及时进行有效治疗，可控制病变，降低早产儿的致盲率。 　　【关键词】视网膜???变 早产儿 新生儿筛查 　　【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0073-02 　　早产儿视网膜病变(Retinopathy Prematurity, ROP)，是一种发生于早产儿、低体重儿的未发育成熟的视网膜发生血管异常增殖所致的病变。近年来早产、低体重儿甚至极低体重儿的存活率不断提高，ROP发生率亦随之上升，该病占儿童致盲原因的6%- 18%[1]。2012年我院与广东省妇幼保健院签署ROP筛查合作协议，在我院设立“早产儿视网膜病筛查中心”，从2012年10月正式开展此项工作，现将2010年10月至2013年2月本院通过双目间接眼底镜进行ROP筛查的初步结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　按照20004年我国卫生部颁发的ROP筛查标准结合本地实际情况，出生体重le;2000ｇ或矫正胎龄le;34周的早产儿和低体重儿、根据新生儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿均应进行ROP 筛查。选择2012年10月至2013年2月在我院门诊及新生儿科住院部接受眼底筛查的早产儿519例（1038只眼），其中男婴285例，女婴234例；出生胎龄27～37周，出生体重740～3800g，单胎者484例，双胎者33例，3胎者2例。 　　1.2筛查方法 　　所有接受检查的患儿于检查前1h 禁食、水，复方托吡卡胺眼药水散瞳（一般为每隔5min一次，共6次，点药后嘱家长压迫泪囊区）。待瞳孔完全散大后受试儿取仰卧位，盐酸丁美卡因眼药水行眼结膜囊表面麻醉，用婴儿开睑器撑开眼睑，用双目间接眼底镜（Keeler，美国）、巩膜压迫器、+28D非球面前置镜按先右眼后左眼顺序进行眼底检查。该项目均由同一位眼科医师操作。按ROP国际分类法的规定记录检查结果，先右眼后左眼。同一只眼出现不同分期的ROP病变，记录分期最严重的病变。检查结束后用抗生素眼药水消炎。为减少乳汁吸入，检查后30 min～2 h方可进食。 　　1.3随访方案 　　首次检查时间为出生后4-6周或矫正胎龄32周。随访间隔因眼底血管发育情况而定。发现视网膜尚未发育成熟的早产儿，4周复查一次，直至周边部视网膜完全血管化；如发现早产儿视网膜病变，则转诊至上级医院广东省妇幼保健院确诊，我院对预后效果进行跟踪随访。 　　2 结果 　　519例（1038只眼）早产儿和低体重儿中，发现各期ROP共29例，检出率5.6%；所有患儿均为双眼患病，其中包括1期19例（3.7%），2期4例（0.7%），3期5例（1.0%），5期1例（0.2%），3例视网膜出血。19例1期和4例2期经过定期观察病变消退，5例3期病变予转广东省妇幼保健院行视网膜激光光凝治疗，术后效果良好，经定期观察，病灶无复发。1例5期首次筛查日期太迟，检查时病变已进展至5期，失去治疗机会。 　　3 讨论 　　早产儿视网膜病变(Retinopathy Prematurity，ROP)是一种未发育成熟的视网膜发生血管异常增殖所致的病变。目前认为该病常发生于有高浓度吸氧史的早产儿或发育迟缓的低体重儿。ROP的发生率随胎龄、出生体质量的增加而明显下降。王平[2]等研究发现出生胎龄le;30wk，31wklt;出生胎龄le;32wk，33wklt;出生胎龄le;35wk的发病百分比分别为31.11％，12.24％，4.04％，出生胎龄越低,患儿ROP发病百分比越高。这也证实了机体及视网膜发育不成熟是ROP的基础，胎龄越小，出生体质量越低，ROP发生率越高[3]。生后不规范的用氧是其主要的诱发因素。ROP的发生与吸氧方式及时间有一定的关