57例初治涂阴活动性肺结核患者临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 57例初治涂阴活动性肺结核患者临床研究 郭康乐 [摘 要]目的：探讨初治涂阴活动性肺结核临床疗效。方法：选取2007年6月至2009年6月我中心收治的初治涂阴活动性肺结核患者57例，对其临床表现、治疗后变化等方面进行观察，且在治疗前后检查涂片并培养。结果：初治涂阴活动性肺结核临床表现主要为咳嗽、乏力等，较为典型的中毒症状为低热、盗汗等，大多数患者无法明显不适症状。根据相关标准对患者进行5个月的治疗后发现，好转率的高达90%。结论：初治涂阴活动性肺结核临床症状比较轻，X胸线检查是最为有效的依据，初治方案临床效果显著，值得临床推广应用。 [关键词]涂阴 肺结核 临床疗效 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.44.046 作者单位：031100 山西平遥，平遥县疾病预防控制中心 肺结核是由结核菌引发的肺部感染疾病，危害比较严重。结核菌的传染源为肺结核患者所排出的菌，通过呼吸道进行该疾病的传播。健康人群感染后，并不一定及时发病，而是发生在免疫力下降时。临床治疗过程中，涂阴肺结核患者不但诊断复杂，且死亡率也相对较高[1]。因此，必须加强对肺结核患者的治疗。为了更好地探讨初治涂阴活动性肺结核患者的临床疗效，本文将选取2007年6月至2009年6月我中心收治的初治涂阴活动性肺结核患者57例作为对象进行研究，报告结果如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2007年6月至2009年6月我中心收治的初治涂阴活动性肺结核患者57例，其中，男性患者35例，女性患者22例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为（55.2plusmn;4.9）岁，病程在3-10年，平均病程为（4.5plusmn;2.5）年。57例患者中，35岁以下患者10例，占17.5%；35-65岁患者35例，占61.4%；65岁以上患者12例，占21.1%。所有患者在性别、年龄、临床症状等一般资料上不存在显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2临床诊断标准 1.2.1治疗前痰标本结核菌培养为阴性，且经X胸线检查确诊为活动性肺结核患者； 1.2.2排除非结核性肺部疾病患者。 1.3治疗方法 1.3.1根据疾病控制中心所提供的抗结核药物进行相关治疗； 1.3.2采用WHO推荐的治疗方案进行治疗（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）。 1.4观察项目和指标 1.4.1观察患者临床变化症状； 1.4.2观察患者X线改变情况，结果判定为：显效：疤痕愈合、阻塞愈合、空洞消失；有效：空洞缩小、疤痕及阻塞开始愈合；无效：空洞无任何改变。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05说明具有统计学意义。 2.结果 2.1 患者X线改变情况 所有患者均进行胸片检查，并对住院患者进行CT检查。检查结果发现：X线改变最为突出的是絮状浸润影，其次为阴影、空洞伴浸润影、复合型等，结果见表1。 2.2 病变范围 57例肺结核患者中，有20例位于左肺，占35.1%；25例位于右肺，占43.9%；12例位于双肺，占21.0%。 2.3 检查 57例患者均在治疗前对痰进行过多次培养，以及1次涂片检查，结果都显示为阴性。 2.4 治疗效果观察 57例患者中，30例患者按照疾病控制中心的抗结核药物进行治疗，27例患者按照WHO所推荐方案治疗。对患者治疗第3、9周以及5个月后观察临床症状以及X线变化情况。治疗过程中第9周和5个月后进行复查发现，结核菌涂片结果显示为阴性，且大多数患者在治疗9周后均已无痰。结果见表2、表3. 2.5 抗结核药物治疗不良反应 对患者采用抗结合药物进行治疗后的1-2周内，约15%的患者存在肠胃不适现象，主要表现为：疼痛、恶心等症状；治疗后期，大约10%的患者肝功能出现异常，且治疗过程中，较为少见的不良反应为：头晕、白细胞减少等，经相关治疗后均得到改善。 3.讨论 3.1肺结核特点 3.1.1原发性肺结核。该病症出现初期，不存在较为明显的症状，比如：发热、盗汗等，也有的发病急，主要体现在婴幼儿身上，在进行相关肺部检查时，结果显示多为阳性； 3.1.2血行播散性肺结核。急性患者发病急，且温度