COOK球囊用于延期妊娠促宫颈成熟的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 COOK球囊用于延期妊娠促宫颈成熟的临床观察 谢鹏飞 (广东省佛山市妇幼保健院产科 528000) 　　【摘要】研究COOK宫颈扩张球囊用于延期妊娠促宫颈成熟的效果。方法：选择我院2012年4月至2013年10月初产妇延期妊娠伴宫颈不成熟184例为研究对象，随机分成2组，A组106例为COOK球囊组，采用COOK球囊促宫颈成熟后再静滴缩宫素引产，B组78例为缩宫素组，静滴缩宫素促宫颈成熟并引产。两组孕妇在年龄、孕次、头盆评分、宫颈成熟度评分方面对比均无统计学差异。结果：A组引产成功率为79.25%，B组引产成功率56.41%，两者对比，具有统计学差异，两组在产后出血、宫颈裂伤、产后生殖道感染、新生儿窒息等方面对比无统计学差异。结论：COOK球囊用于延期妊娠促宫颈成熟疗效高，安全，值得推广。 　　【关键词】COOK球囊 延期妊娠 促宫颈成熟 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0016-02 　　延期妊娠是指孕周41周至41+6周间的妊娠，随孕周延期，胎盘功能下降、羊水过少、胎儿窘迫等发生率逐渐升高，目前认为对妊娠41周以后的孕妇可常规引产[1]。但部分孕妇因宫颈不成熟导致引产成功率低，选择有效、安全的促宫颈成熟方法十分重要，本院采用COOK球囊促宫颈成熟，取得了良好效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料： 　　选择我院2012年4月至2013 年10月初产妇延期妊娠184例为研究对象，孕妇年龄为20岁-34岁，孕次1次-4次，宫颈成熟度评分2分-6分，头盆评分ge;7分，将184例孕妇随机分成2组，A组106例为COOK球囊组，B组78例为缩宫素组 ，两组孕妇在年龄、孕次、头盆评分、宫颈成熟度评分方面对比均无统计学差异。COOK球囊为美国COOK公司生产的18号Fr导管，长度为40cm,，远端有两个球囊，分别可容纳80ml液体。 　　1.2方法： 　　A组孕妇行OCT试验阴性后，于晚上8点放置COOK球囊，用窥器暴露宫颈后，将COOK双球囊均置入宫腔，用注射器将20ml生理盐水注入子宫球囊，然后将导管外拉至阴道球囊暴露于宫颈外口，将20ml生理盐水注入阴道球囊，移除窥器，再交替每次注入液体20ml至双球囊容积均增至80ml。将球囊阴道外部分用胶布固定于孕妇一侧下腹部，监测20-30分钟胎心，胎心无异常则孕妇回病房休息，观察孕妇宫缩情况。如当晚孕妇出现规律宫缩并宫口开大球囊自行脱落，如未出现规律宫缩于次晨8点取出球囊后静滴缩宫素引产。B组静滴小剂量缩宫素促宫颈成熟后引产，将2.5u缩宫素加入500ml液体中，从8滴/分开始，视宫缩情况逐渐增加滴数直至出现规律宫缩。2组孕妇每日静滴缩宫素8小时，如未临产则回病房休息，第2天再继续，如进入产程则当天继续静滴缩宫素至宫口开大。 　　1.3疗效判断 　　引产成功标准：2组孕妇静滴缩宫素3天内临产并最后阴道分娩者为引产成功，如静滴缩宫素3天未临产视为引产失败，改剖宫产。产后生殖道感染：产后1周内出现会阴伤口感染或盆腔感染。产后出血量计算：采用容积法+称重法+面积法结合，即将聚血盆、产褥垫及敷料上的血液用以上相应方法相加。宫颈裂伤诊断标准为裂伤长度超过0.5cm。 　　1.4统计学方法 　　用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用t检查，计量资料采用x检验，P＜0.05为有统计学差异。 　　2.结果 　　A组84例引产成功，成功率为79.25%，B组44例引产成功，成功率56.41%，2组对比，具有统计学差异（P＜0.05）。A组宫颈裂伤8例，B组宫颈裂伤6例，2组对比，无统计学差异（P＞0.05）。A组产后出血量为236plusmn;52ml，B组产后出血量为250plusmn;63ml，2组对比，无统计学差异（P＞0.05）。A组新生儿窒息2例，B组新生儿窒息1例，两者对比，无统计学差异（P＞0.05）。A组和B组在产后1周内均未出现生殖道感染。 　　两组促宫颈成熟效果及母婴结局比较 　　3.结论 　　3.1COOK球囊促宫颈成熟的有效性 妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周（即延期妊娠）以后即应考虑终止妊娠。无明显头盆不称者可进行引产，引产前应做宫颈Bishop评分，若小于7分须先促宫颈成熟[1]。影响延期妊娠引产成功率的最重要因素为宫颈成熟度，目前促宫颈成熟方法常用以下有3种：①静滴小剂量缩宫素，优点为价廉，各级医院均可开展，药物代谢快，安全度较高，缺点为引产成功率偏低②前列腺素制剂，一种为可控释地诺前列酮栓，商品名为普贝生，另一种为