DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤患者的护理 陈秀云 (佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科 528000) 　　【摘要】目的：探讨DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理，保证治疗过程的顺利实施。方法：总结45例恶性肿瘤患者行DC-CIK细胞免疫治疗的护理方法。结果：45例患者均完成治疗，其中2例患者轻微发热，2例出现高热，2例出现一过性疲倦、乏力，1例出现胸闷心慌，经过对症治疗与全面护理后好转，未出现严重不良反应。结论：在密切观察患者生命体征，给予有效的全面护理干预，在实施DC-DC-CIK细胞免疫治疗是安全、可行，实施方便，对提高疗效，改善患者的生存质量十分重要。 　　【关键词】DC-CIK细胞 恶性肿瘤患者 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0279-02 　　以肿瘤免疫治疗为核心的生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后的第４种治疗模式，应用。DC-CIK细胞对多种恶性肿瘤开展相关基础及临床研究，部分研究取得了一些令人鼓舞的结果[1]。DC-CIK细胞治疗是通过对自体免疫细胞进行体外激活和扩增，然后重新输回肿瘤患者体内，并辅以相应的生长因子，促使其在体内发挥杀伤肿瘤细胞的作用[2]。该治疗能明显提高患者免疫功能，改善临床症状，提高生活质量，延长生存期，且无毒副作用。现将我科2012年2月-2013年6月45例恶性肿瘤患者采用DC-CIK细胞免疫治疗，少数肿瘤患者出现不良反应，经过观察患者生命体征，给予有效的全面护理干预，患者症状得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。现把护理经验总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我科室2012年2月-2013年6月收治恶性肿瘤45例患者，其中男性9例，女性36例，年龄45-73岁，平均58岁。本组患者中乳腺癌术后化疗后26例、右肾癌肺转移骨转移5例、恶性黑色素瘤5例、前列腺癌3例、卵巢癌3例、宫颈癌术后化疗后3例。所有患者当时经过病理学确诊为恶性肿瘤，所有患者均给予DC-CIK细胞治疗。 　　1.2 方法：根据肿瘤患者病情制定治疗方案，让肿瘤患者了解细胞治疗的相关知识，患者签署知情同意书，医生开具医嘱治疗前要接受肝、肾功能、血压、血常规、出凝血功能等常规项目检查。采血前1天和当天早餐正常饮食，尽量少食油腻食物，清淡为好。在无菌操作下采外周血100ml，送到实验室进行细胞培养。经培养，单个核细胞被分离为淋巴细胞和单核细胞，单核细胞以细胞因子诱导为成熟的DC细胞，将成熟的DC与淋巴细胞共培养，使淋巴细胞诱导为具有杀瘤活性的DC-CIK细胞，细胞培养14天回输肿瘤患者体内。 　　2 护理方法 　　2.1 血液采集的护理 　　2.1.1 确认肿瘤患者身份，既往疾病史：有无自身免疫性疾病，有无正在使用免疫抑制剂及严重过敏史；告知患者采血的目的、方法及相关注意事项，告知患者采血前1天和当天早餐正常饮食，尽量少食油腻食物，清淡为好。 　　2.1.2 核对医嘱，通知实验室人员做好收血准备，护士双人床边核对，与实验室人员再次认真核对血袋上标签的姓名、住院号、床号、疾病等患者信息，确认无误。在无菌操作下先在外周血管使用22G留置针置管，置管成功后，接血袋在外周静脉采血100mL，采血时保持与患者的沟通，稳定患者的情绪，避免患者紧张。采血过程中注意观察患者的一般情况，询问患者有无头晕、心慌等，告诉患者采血后需卧床休息半小时后方可活动；采血时不断的摇晃血袋，确保血袋的血液与肝素的混合，避免血液出现凝血现象[3]。 　　2.1.3 采血足够的血液量后先夹闭留置针的固定扣，停止采血。拔出针头，嘱患者按压采血点15min，采血后血袋用无菌巾包裹及时送往实验室进行下一步细胞培养。 　　2.1.4 采血后健康宣教：DC-CIK细胞培养时间较长，护士应做好回输时的健康宣教（介绍DC-CIK 细胞培养过程、方法及疗效等），做好患者的心理疏导工作，告知患者回输的时间。 　　2.2 DC-CIK细胞回输的护理 　　2.2.1 输注前：输注当天做好患者的宣教工作，降低患者紧张情绪，监测生命体征，重点是监测体温，如患者生命体征平稳，体温正常，无不适主诉，即可接受回输治疗。DC-CIK细胞从实验室取出送至病房，经护士双人核对，需观察细胞透明度、有无明显沉淀，检查包装是否泄漏、标签是否有误。无误后，遵医嘱进行回输。为了预防过敏的发生， 回输前应遵医嘱肌内注射异丙嗪25 mg。注意做好安全宣教，预防跌倒。选择粗直、弹性好的血管输注，严格按照无菌操作以0.9％生理盐水建立静脉通道，采