Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效对比 四川省乐山市人民医院城北病区眼科 【中图分类号】 Ｒ775 【文献标识码】 B　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 【摘要】目的：探讨外伤性青光眼采取Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗的疗效。方法：随机抽取2013年1月至2014年12月我院眼科就诊的外伤性青光眼患者48例，共56眼，其中有24例（28眼）行小梁切除术治疗（对照组），有24例（28眼）行Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗，术后随访1年，对两组手术效果进行分析比较。结果：观察组术后3个月、6个月、1年眼压控制均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对外伤性青光眼患者采取Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗的疗效较好，属于一种微创术式，成功率高，安全性好，值得推荐。 【关键词】外伤性青光眼；小梁切除术；Ex-PRESS青光眼引流器植入术；疗效 外伤性青光眼是眼科常见疾病，若不及时或规范治疗，易导致患者视力严重受损，甚至失明，是患者致盲的主要原因之一，对患者的生活质量造成不利影响。手术作为本病治疗的主要手段，传统小梁切除术可降低患者眼压，但该手术缺点较多，如术中眼压大幅度波动，睫状体损伤、导致患者发生眼球萎缩、永久性低眼压等[1]。随着近年来房水引流物的逐渐问世，Ex-PRESS青光眼引流器植入术作为一种微创术式，在眼科疾病治疗中得到广泛应用，效果较好。为进一步探讨上述两种术式的临床效果，笔者选取48例外伤性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取48例外伤性青光眼患者，共56眼，入组标准[2]：符合外伤性青光眼的临床诊断标准；最大剂量使用抗青光眼药物，眼压水平仍超过21mmHg；视力功能呈进行性损害，均需进行手术治疗，且具备手术适应症。排除标准：有严重心脑血管疾病者；有青光眼病史；有视神经严重受损者；合并其他严重疾病者。将本组按不同治疗方法分为2组，对照组患者24例，28眼，男性15例，女性13例??年龄18~58岁，平均（45.2plusmn;2.6）岁。观察组患者24例，28眼，男性16例，女性12例，年龄19~58岁，平均（46.3plusmn;2.7）岁。2组患者的基础资料如性别、年龄等比较无显著性差异（Pgt;0.05），临床上具备可比性。 1.2 方法 对照组：行小梁切除术，常规消毒铺巾后，于结膜囊滴丙美卡因眼液进行表面麻醉，于鼻上做以窟窿部为基底的结膜瓣，充分分离球结膜及结膜下组织，使巩膜充分暴露，首先做3 mmtimes;4 mm大小的巩膜瓣，根据结膜情况，选用不同浓度的丝裂霉素，随后用生理盐水冲洗残余量，做前房穿刺口，切除小梁组织及虹膜组织，此时不能接触角膜内；最后使用10-0 线缝合巩膜瓣。 观察组：行Ex-PRESS青光眼引流器植入术，常规消毒铺巾后，结膜囊滴丙美卡因眼液进行表面麻醉，于术眼12:00钟位角膜上方做以穹隆为基底部，长约为7mm的结膜瓣，并于结膜瓣下制作一个以角膜缘为基底，大小为4times;5 mm的巩膜瓣，充分剥离巩膜瓣，直至到达透明角膜，于巩膜瓣下放置浓度为0.4 g/L 丝裂霉素C，持续 2 min，随后用生理盐水冲洗；与虹膜平面平行的灰色区域内，使用25G 针头行巩膜穿刺，直至到达前房内，于该处制作一个预置切口，将粘弹剂注入前房内， 随后植入预装在特殊设计的Ex-PRESS 青光眼引流器导引器上， 并固定。观察前房形成良好或，使用10-0 号线缝合巩膜瓣及结膜瓣[3]。两组患者术后均于结膜下注射抗生素治疗，预防感染。 1.3 观察指标 术后随访1年，测定两组术前、术后眼内压控制情况，并详细记录其术后并发症发生情况，对其进行统计分析。 1.4 统计学处理 详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），比较经chi;2检验，组间计量资料单位为（），比较采取t检验，设Plt;0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组眼压控制情况分析 两组术前眼压水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组术后3个月、6个月、1年眼压控制均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），见下表。 2.2 两组并发症分析 对照组有浅前房患者2例、前房积血患者2例、脉络膜脱离患者1例，并发症发