LEEP刀治疗宫颈癌前病变的观察及个性化优质护理.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP刀治疗宫颈癌前病变的观察及个性化优质护理 郭月新 郭秀琳 余瑞芳 （福建省肿瘤医院 350005） 【摘要】 目的：对219例宫颈癌前病变患者均行LEEP刀手术进行观察并制定个性化的优质护理探讨。方法：对219例阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈病变的患者行LEEP术，术后组织送病理检查，观察创面愈合情况。对不同年龄，文化程度的患者制定个性化的优质护理措施。结果：LEEP术后219例患者，除22例病理组织学诊断宫颈浸润癌接受进一步治疗外，其余患者在术后3个月复查创面基本愈合，6个月TCT检查全部阴性。通过制定个性化的优质护理减少了恐惧，害怕，抑郁的心里，使患者情绪稳定，积极配合手术，取得满意的治疗效果。 【关键词】 LEEP刀；宫颈癌前病变；个性化优质护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0343-02 宫颈上皮内瘤样变（CIN），属宫颈癌前病变，包括不典型增生和原位癌。目前宫颈癌发病率在逐年升高，而且呈年轻化趋势，因此宫颈癌的预防具有重要意义[1]。近几年来随着高频电波刀的使用及其对性能的了解，LEEP治疗宫颈癌前病变已日益普遍。现将我院从2012年4月至2014年12月运用LEEP刀手术方法治疗宫颈癌前病变219例患者进行观察及手术前后配合个性化的优质护理，取得满意效果。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均选自2012年4月至2014年12月，在我院门诊妇科就诊检查作为研究对象共219例，年龄23～68岁，平均37.3岁，均已婚非妊娠期，未患有急性盆腔炎和阴道感染疾病。电子阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈癌前变(CINI级79例、CINII级52例、CINIII级88例)等，患者在知情同意下行LEEP术。 1.2方法 月经干净后3～7天（绝经妇女不受时间限制），术前3天禁止性生活。患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾后暴露宫颈。宫颈消毒后，碘染宫颈显露病变处。采用HF~120型LEEP高频电波刀，依病情选用不同尺寸和形状的刀头，输出电凝功率40～50w，切割范围包括病变区及其外像0.5～0.8cm，切除深度约1.5～2.5cm，同时观察阴道镜图像。用球状或针状电击电凝制止创面出血。切下的组织标记后用10%福尔马林固定送病理检查。 2.术前护理 2.1 术前准备 了解患者宫颈病变的大小及性质；宫颈解剖结构是否异常，做到手术配合时心中有数,完善各项检查如：血常规、出凝血、阴道清洁度等。 2.2 心理护理 手术前患者保持良好的心里状态是手术成功的重要前提[2]。因此要热情接待病人，微笑服务，态度亲切，语言温和，安慰体贴关心患者。尊重和维护患者的人格，保护患者的隐私。了解患者的年龄、职业、文化程度，制定不同的个性化优质护理。年轻患者有生育要求的要告诉患者LEEP刀术后不影性生活和生育；老年患者告诉她术后不影响正常的生活；对于文化程度较高的患者，简单介绍宫颈解剖结构，让其了解自己宫颈病变情况，说明LEEP手术的必要性。介绍LEEP刀的特点，例如手术范围精确、快捷、出血和并发症少，手术过程不会引起疼痛，以缓解患者焦虑恐惧的情绪。 2.2术中护理 2.2.1备齐用物，开机检查，依次链接好仪器，嘱患者排尿，取膀胱截石位，充分暴露宫颈。注意保暖，避免着凉。将电极黏贴在臀下或大腿处，与患者皮肤组织充分接触。 2.2.2术中紧握病人的手，并亲切交谈分散其注意力，给予精神上的安慰和鼓励，嘱患者深呼吸并加以示范，以缓解紧张的心里。注意观察患者的生命征，嘱患者不要动作，避免不必要的损伤，并时常询问患者的感受。术中与医生密切配合，电切时释放的烟雾及刺激性异味应及时用排烟管排烟，避免影响手术视野损伤周围组织，同时减少医护人员和病人吸入废气。电切完将机器调整至电凝状态进行止血，最后创面敷上明胶海绵并用棉纱填塞防止出血。 2.2.3手术结束后协助患者调整舒适的体位，穿好衣裤，让患者在休息室休息，送一杯温开水给患者，舒缓情绪，观察30分钟无不适后方可离开。留下患者的联系方式，病理报告出来及时通知病人，告诉患者有特殊情况可以及时与我们联系。 2.3术后护理 2.3.1嘱患者24小时后取出棉纱；根据医嘱口服抗生素