Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床研究 余杰 鄢贵琴 　　（贵州省六盘水市人民医院 55300） 　　【摘要】 目的：探讨Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效。方法：以我院收治的92例宫颈疾病患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为两组，每组46例。对照组给予传统电刀治疗，观察组给予Leep刀环形电切术治疗，对比分析两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量等情况。结果：观察组治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的73.9%，差异显著（p＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量优于对照组，术后感染、术后粘连的发生情况低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论：Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床效果显著，具有操作简单方便、手术时间短、术中出血量少、安全性高等优势，可促进患者尽快恢复健康，值得推广。 　　【关键词】 宫颈疾病；Leep刀环形电切术；临床疗效 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0066-02 　　宫颈疾病是妇科常见疾病之一，它是指在宫颈区域发生各种病变，包括炎症、肿瘤、损伤以及上皮内瘤样病变、子宫内膜异位症等。其中临床最为常见的宫颈病变为炎症（宫颈息肉、宫颈糜烂等）、上皮内瘤样病变及粘膜下肌瘤等[1]。过去主要采用药物、激光、冷冻及手术切除等方式治疗，虽然有一定的治疗效果，但有时并不十分理想。近年来，我院以92例患者为研究对象，探讨Leep刀环形电切术在其中的应用效果，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月～2013年1月我院收治的92例宫颈疾病患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者年龄24～46岁，平均年龄（32.5plusmn;3.1）岁，其中宫颈糜烂III度者17例，宫颈尖锐湿疣者11例，宫颈肥大者5例，宫颈上皮内瘤样变者13例；观察组患者年龄25～48岁，平均年龄（31.5plusmn;4.2）岁，其中宫颈糜烂III度者15例，宫颈尖锐湿疣者13例，宫颈肥大者6例，宫颈上皮内瘤样变者12例；两组患者基线资料经统计学分析p＞0.05，不具有统计学意义，具有分组研究意义。 　　1.2病例选取标准 　　患者均符合宫颈病变的相关诊断标准[2]，并经宫颈刮片、阴道镜等检查诊断为各种宫颈病变，不存在手术禁忌。排除恶性肿瘤患者、全身严重疾病者及妊娠期妇女。入选患者均自愿参与本次研究。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1观察组采用Leep刀环形电切术治疗 除绝经者外治疗时间均为月经干净后的3～5天。术前常规阴道分泌物检查。取患者膀胱截石位，常规消毒后铺手术巾，充分暴露宫颈，利用碘实验和醋酸白实验确定手术范围。1%利多卡因5nl局部麻醉后将电源接通，功率调整为50W，根据患者的具体情况如病变范围和性质选择适宜的环形电刀，在距离病变处0.3～0.5cm的位置进刀，从上到下，从左到右缓慢移动电刀，直至移动到对侧病灶边缘，在0.3～0.5cm的位置出刀，分1次或多次将病变组织切除，深度不超过0.5～1.5cm。手术过程中可选择混切三模式，其止血效果好；若患者病灶较深可选择小环形刀或锥形刀将中央部分组织清除，出血部位可选择球形电刀止血。术后给予患者抗生素以预防感染，注意外阴清洁，禁止盆浴，禁止性生活2个月。 　　1.3.2对照组给予传统电刀治疗 采用美国Sabra 2400多功能电刀，刀头为扁形，且刀面较窄。术前行常规检查并确定手术范围，其电切深度不超过2cm，宽度为病灶外0.3～0.5cm，切除后的宫颈创面应为圆锥样。术后给予患者抗生素以预防感染，注意外阴清洁，禁止盆浴，禁止性生活2个月。 　　1.4疗效判定标准 　　经过治疗后患者临床症状基本消失，宫颈光滑，外形恢复正常，则为临床痊愈；经过治疗后，患者临床症状及体征明显改善，外形基本恢复正常，则为好转；经过治疗后患者临床症状及体征无明显改善，宫颈愈合不良，则为治疗无效[3]。总有效率=痊愈率+好转率。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后感染、术后粘连的发生情况。 　　1.5统计学处理 　　本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Chi;2检验，计量资料均进行t检验，并以（x-plusmn;s）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者临床效果比较，详见表1。 　　表1 两组患者临床效果比