LEEP刀联合银尔舒在宫颈病变的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP刀联合银尔舒在宫颈病变的临床应用 马晓春 （南岸区人民医院妇产科 400060） 　　【摘要】目的：观察LEEP（looP electrosurgical excision Procedure，LEEP）刀联合银尔舒治疗宫颈病变的临床疗效。方法：对120例不同类型宫颈疾病的患者分成两组，每组各60例。其中实验组采用LEEP联合活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）治疗，对照组行单纯宫颈LEEP手术，切除组织全部送病检，术后随访12周。结果：实验组术中术后出血少，术后阴道排液量少，创面愈合时间短。结论：与对照组相比，LEEP联合银尔舒治疗宫颈疾病具有出血少，不易感染，恢复快，并发症少等优点，具有一定的临床应用价值。 　　【关键词】 LEEP刀 宫颈环切术宫颈病变银尔舒 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0139-02 　　宫颈病变包括宫颈炎症（如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大等）、宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraePithelial neoPlasia，CIN)和宫颈肿瘤。表现为阴道分泌物增多，呈血性或脓性，伴或不伴出血，严重影响女性的身心健康。其中宫颈上皮内瘤样病变分为三级（CINI 级、CINII、CINIII 级），反映宫颈癌的发生和发展，其中约20%CINII会发展为CINIII，5%发展为宫颈浸润癌，高级别CIN为癌前病变，如能发现CIN并及时治疗高级别病变可有效预防宫颈癌的发生[1]。及时治疗宫颈病变可明显提高患者的生存状态和生活质量。本文将本院近1年应用LEEP手术联合银尔舒治疗120例宫颈病变的结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选自我院妇科门诊从2012年3月-2013年2月收治经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为中重度宫颈糜烂50例、宫颈息肉34例、宫颈肥大纳氏囊肿30例、CINI5例、CINII1例, 共计120例, 患者均采用LEEP 手术治疗,手术标本全部送病理学检查, 年龄23～50岁, 平均为30plusmn;2.5岁,均为经产妇。手术时间均选择月经干净后3-7天，术前常规查血常规、白带常规、心电图、凝血象、绒毛膜促性腺激素排除妊娠，排除各种感染，确定无LEEP手术禁忌症后进行手术。随机分为实验组和对照组，每组各60例。 　　1.2 使用仪器及药品 　　仪器采用深圳市金科威事业有限公司生产的HF-120B 型LeeP刀。药品为活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）规格为3g/支，6支/盒。 　　1.3 方法 　　实验组：LeeP刀手术前3天使用银尔舒（每天1支塞阴道，连续3天），术后再连续使用3天。 　　对照组：仅行LeeP刀手术，术前、术后均未用银尔舒。 　　两组患者术前白带常规及清洁度检查排除急性阴道炎, 无明显盆腔炎症, 月经净后3～7 天手术，且均按常规手术，术前排空膀胱，取膀胱截石位于手术台，常规消毒铺巾后，充分暴露宫颈，根据宫颈病变的范围选择不同型号LEEP刀头，术中采用局部麻醉或无需麻醉，并进行全程心电监护观察。麻醉成功后将治疗方式调到切凝混合挡3，功率选择40-50w，环行切除宫颈病变及部分宫颈组织, 切除范围超过病变外1 ～ 3 mm，深度1.5 ～ 2.0cm，最大限度的切除病变及整块转化区，切除组织标记后用10%甲醛液固定送检。 　　1.4术后处理 　　术后均用奥硝唑片0.5.Po.bid*3天预防感染，其中实验组术后予活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）1支，每天一次，共三天，对照组则术后不予上药。两组均于术后3周、4周、6周随访, 并纪录术后脱痂期出血量（以术后需来院再次止血计算）、阴道排液量、宫颈创面愈合情况。 　　1.5统计学方法 　　统计学分析SPSS13.0软件包处理，计数资料进行t检验，计量资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1术中出血、脱痂期出血量及术后1月阴道排液量比较： 　　两组患者均采用LEEP术进行宫颈治疗，所选患者的临床症状相近，在术中出血量和手术时间方面进行比较，（术中、术后出血量均以面积法块估计，两组术前均于臀部放置一10cm*10cm的6层纱布收集出血量，若全浸湿为10ml，浸湿1/2为5ml。）差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），实验组（2.16plusmn;1.55）ml，对照组为（15.86plusmn;7.23） ml，两者差异显著（P＜0.01）。实验组阴道排液量少于月经量者58例, 对照组45例, 实验组明显减少（P ＜ 0.05），有明显的统计