MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床探究.docVIP

精品论文 参考文献 MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床探究 无锡市锡山人民医院影像科， 214011 　　摘 要：目的：探究MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床价值。方法：选择2014年6月至2016年6月我院收治的经肝穿刺确诊为肝纤维化的28例患者作为研究对象设为观察组，另选同期收治的28例体检的健康人员设为对照组，对照组应用MR扩散加权成像技术检测b值600s/mm2表观扩散系数（ADC），检测透明质酸（HA）、肝纤维化化诊断预测模型Forns、ARRI指数等血液生化学指标。结果：肝纤维化病情加重，会逐渐降低表观扩散系数ADC值，与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）；ADC值从S0和S1期间无显著差异，其他期间段对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；ADC值AUC明显大于血液生化学中预测模型Forns、ARRI指数各项指标。结论：MR扩散加权成像通过ADC值可以对中重度肝纤维化、早期肝硬化做出有效的影像学检测结果，对肝纤维化病情分期做出准确的判断，利于患者及早采取有针对的治疗方案，保证临床治疗效果，值得推广应用。 　　关键词：MR扩散加权成像；肝纤维化；诊断 　　很多慢性肝病病理发展过程都会进展为肝纤维化，若不及时将病因阻断，就会发展成肝硬化[1]。肝纤维化具有可逆转性，而肝硬化则无法逆转，所以，及早诊断肝纤维化能有效避免发生病变，对于临床治疗具有重要价值[2]。本次研究中，选择2014年6月至2016年6月我院收治的经肝穿刺确诊为肝纤维化的28例患者和同期收治的28例体检的健康人员进行对比研究，分析MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年6月至2016年6月我院收治的经肝穿刺确诊为肝纤维化的28例患者作为研究对象设为观察组，另选同期收治的28例体检的健康人员设为对照组。观察组男20例，女8例；年龄18-70岁，平均年龄（44.2plusmn;5.8）岁；对照组男19例，女9例；年龄18-70岁，平均年龄（43.5plusmn;5.5）岁；两组一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组均应用磁共振扩散加权成像（DWI）检查，选择GE 1.5T超导型MR检查，选择四通道体部线圈。两组研究对象在检查前4h均禁食，护理人员指导进行呼吸训练，按照SE-EPI序列，朝X、Y、Z3个方向实施扩散敏感梯度，b值为600s/mm2，指导研究对象单次屏气取15幅检测图像，控制扫描时间在14s，根据数据测量软件测量ADC值。ADC图像中ROI区在肝右叶，将大血管及化学位移伪影及时避开后，取圆形ROI，100以上像素，取得ROI中ADC值，通过3次平均测量后取得平均值。 　　肝穿刺病理活检：两组研究对象取仰卧位，测定ADC值后根据CT对穿刺点进行定位，消毒后穿刺，及时将标本送到病理科应用HE染色、网状纤维染色，再进行病理观察。根据《病毒性肝炎防治方案》对纤维化进行分类，分为S0、S1、S2、S3、S4共5个时期，以无纤维化代表S0；以汇管纤维化扩大代表S1期；以汇管周围纤维化且形成纤维间隔，保留小叶机构代表S2期；以纤维结构合并小叶结构紊乱，并未出现肝硬化代表S3期；发现早期肝硬化代表进展为S4期。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组研究对象表观扩散系数ADC值、生化学中预测模型Forns、ARRI指数各项指标[3]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(xplusmn;s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组ADC值 　　对照组ADC值（1352.5plusmn;100.6）times;10-6mm2/s，观察组ADC值（1620.8plusmn;24.9）times;10-6mm2/s，肝纤维化病情加重，会逐渐降低表观扩散系数ADC值，与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）； 　　2.2比较观察组诊断结果 　　S0（1620.8.plusmn;24.9）times;10-6mm2/s、S1（1435.5plusmn;66.3）times;10-6mm2/s、S2（1375.2plusmn;45.8）times;10-6mm2/s、S3（1305.5plusmn;46.8）times;10-6mm2/s、S4（1220.8plusmn;78.4）times;10-6mm2/s。ADC值从S0和S1期间无显著差异，其他期间段对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）； 　　2.3分析ADC值和血液生化指标 　　当Sge;2、Sge;3均为阳性标准，分析ADC值和ROC曲线面积AUC均大于各项血