OAC-CPR与SCPR（机械式）心脏复苏的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 OAC-CPR与SCPR（机械式）心脏复苏的临床研究 西电集团医院重症医学科 710077 摘要：目的：通过对应用单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR和机械CPR抢救病人的情况进行资料分析，力求对OAC-CPR机制进一步阐明。并寻找提高急救医疗水平的新途径。方法：对各种原因引起的心跳呼吸停止的成人猝死 患者100例，进行随机分组，分别实施机械CPR（美国产“萨勃”Thumper-1007型心肺复苏器），单纯腹部按压OAC-CPR，两组在其它抢救措施基本相同，具有可比性的前提下，比较两组复苏过程血流动力学指标如上肢平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、末梢血氧饱和度及复苏效果与并发症。结果：SCPR（机械式）心脏复苏的成功率大于单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR，但是对于肋骨骨折以及胸廓畸形等胸外按压禁忌症患者，单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR还是可取的，有一定的效果。结论：在没有禁忌症的情况下，行SCPR（机械式）心脏复苏，有肋骨骨折以及胸廓畸形等胸外按压禁忌症患者，行单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR，有一定的效果。 传统徒手CPR的复苏成功率低，机械CPR大大提高了成功率，但是对于有肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌症的患者来说，急需寻找另外一种复苏方法来提高存活率。 2007年美国Am J Emerg Med（美国急诊医学杂志）正式提出单纯腹部节律按压（OAC-CPR）的概念。本项目研究对各种原因引起的已心跳呼吸停止的成人猝死患者分别实施机械CPR（美国产“萨勃”Thumper-1007型心肺复苏器），单纯腹部按压OAC-CPR，两组在其它抢救措施基本相同，具有可比性的前提下，比较两组复苏过程血流动力学指标如上肢平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、末梢血氧饱和度及复苏效果与并发症。通过对应用单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR和机械CPR抢救病人的情况进行资料分析，力求对OAC-CPR机制进一步阐明。并寻找提高急救医疗水平的新途径。 1 资料与方法： 1.1 病例的选择：2013、3—2015、3在我院急诊科就诊和在住院期间发生猝死送入ICU的患者，发病至就诊时间le;15 min。在胸廓畸形、胸部外伤、血气胸、呼吸肌麻痹等心脏骤停患者采用单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR。胸、腹主动脉夹层瘤病程le;3个月、腹部外伤、内脏损伤、妊娠妇女、腹部外伤、膈肌破裂、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物等采用机械CPR。其余排除上述情况的所有病人采用随机分组，分为单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR和机械CPR组。总共200例，其中男性117例，女性83例，年龄27岁-80岁之间，平均64岁。设计病历观察表，详细记录患者病史、病程、体重、血压、体温、MAP、CVP、血氧饱和度、复苏时间、并发症情况等，最后通过分析，做出两组的结果对照。 1.2 比较两组复苏过程血流动力学指标如心率、上肢平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、末梢血氧饱和度及复苏效果与并发症。 1.2.1 血液动力学及血氧饱和度检测：研究初期用袖带式血压计随时监测血压，抽取股动脉血用以检测氧分压。后期则利用床旁监护仪监测血压（有创或无创性）和动脉血氧饱和度。血压和血氧饱和度均以复苏开始后5 min时的数据作为统计资料。 1.2.2 病例观察表的设计：尽可能详细，包涵更多的观察内容，如病程、伴发病、体重、血压、体温、MAP、CVP、血氧饱和度、复苏时间、并发症情况等。 1.3 统计学分析 使用SPSS15.0软件包，数据均用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验和多个样本率比较的x2分割法，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果： SCPR（机械式）心脏复苏的成功率大于单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR，各项血流动力学指标均好于单纯腹部按压心肺复苏术，但是从血流动力学的记录上来看，单纯腹部按压心肺复苏术对于肋骨骨折以及胸廓畸形等胸外按压禁忌症患者，单纯腹部按压心肺复苏术OAC-CPR还是可取的，有一定的效果。 3.讨论： 机械CPR用力均匀，连续可调的按压深度，可试用不同体型患者，按压深度有保障，最大限度的减少损伤并保证有效的按压深度，同时机械复苏能持续进行，中间无交换休息，复苏过程无间断，保证最大可能地为心搏骤停后的机体提供了持续的血供、氧供，能最大限度的改善血流动力学等优点1。但是对于合并有胸部外伤肋骨骨折的心脏骤停患者，胸外按压因可能加重骨折、导致骨折断