PICC置管后并发症的原因分析及处理对策 魏丹.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管后并发症的原因分析及处理对策 魏丹 魏丹 　　（福建省级机关医院 350003） 　　【摘要】目的 讨论研究对化疗病人使用外周中心静脉置管的并发症及护理对策。方法 选取我院需长期进行输液及反复静脉穿刺不耐受需置PICC管患者100例随机分为A、B两组。A组进行综合完善护理干预；B组进行常规护理。对患者化疗期间使用所引发的并发症原因进行分析总结并采取相应措施，比较分析两组患者护理满意度情况及并发症发生人数等指标。 结果 两组患者护理满意度情况比较显示A组经过综合护理干预其护理满意度指标显著优于B组常规护理患者（P＜0.05）；置管后并发症发生人数比较显示A组经护理干预后发生各类置管后并发症人数显著少于B组（P＜0.05）。结论 对护士进行相关知识培训及操作指导，提高护理意识及自身责任感。增加对患者进行化疗知识的宣传教育能够有效降低外周中心静脉置管并发症发生率，有效减轻病人痛苦，从而优化护理。 　　【关键词】经外周静脉穿刺中心静脉置管 化疗 并发症 护理对策 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0051-02 　　经外周静脉穿刺中心静脉置管一般适用于需长期进行补液以及外周静脉反复穿刺不耐受患者[1]。其优势在于能够使药物迅速进入静脉中，同时大静脉血流速度快可在短时间内使药物稀释，减少治疗药物对患者血管所产生的刺激性。对于长期进行治疗需持续静脉输液的化疗患者来说，尽管PICC置管有许多优势，但由于导管需长期置于体内，诸多原因导致置管后发生各类并发症使患者承受巨大的痛苦。本实验为研究分析化疗患者使用PICC管置管后所引发的并发症原因以及相关护理对策，特选取100例PICC管置管患者临床资料。现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 选择我院2013年1月-2013年12月100例进行化疗PICC管置管患者。所有患者中包括胃癌患者29例，肠癌患者22例，肺癌患者2例，乳癌患者5例，白血病患者1例，脑梗塞及颅脑疾病患者19例，截瘫患者1例，重症胰腺炎患者21例。置管时间为3个月至12个月不等。随机分为A组、B组两组，每组50例。A组中男29例，女21例，年龄52-74岁，平均(63.5plusmn;11.4)岁；B组中男28例，女22例，年龄53-75岁，平均(64.4plusmn;11.6)岁。两组患者资料均无显著性差异具有可比性。 　　1.2护理方法及相关并发症预防 　　PICC管置管并发症及护理措施：（1）感染。造成导管感染原因可能是由于护理不当，插管时未能进行无菌操作或敷料未保持干净整洁导致创口感染造成针眼处出现红肿、脓点，出现分泌物等。 针对感染需进行措施主要为：保证置管时为完全无菌操作。另外护理人员在进行置管后二十四小时内必须进行换药。另外每两周进行一次换药。嘱咐患者不要对置管处贴膜随意撕开，必须保持穿刺部位干燥整洁。若有汗出较多或发现穿刺部位有发红现象需及时通知护理人员增加换药次数。换药时可在穿刺部位涂抹少量抗生素软膏。在化疗结束后需及时将置管拔出并进行细菌培养。部分感染严重患者需立刻将置管拔出并使用碘伏对穿刺部位进行消毒，再使用酒精进行湿敷每日进行换药直至脓处恢复[2]。（2）透明贴处过敏现象。一般多表现为透明贴处出现红点、瘙痒感；主要是由于透明贴透气性欠佳或患者汗液分泌较多对皮肤产生刺激所致。护理措施置：更换透气性更佳的透明贴并相对缩短每次更换敷贴时间及换药时间。（3）导管堵塞。原因主要是由于输入血制品及脂肪乳类药物后未能及时进行冲管或封管方法不正确；也可能是由于连续七十二小时使用化疗泵期间未按时冲管所致[3]。护理措施主要包括：治疗输入血制品及浓度较高药品后需及时使用生理盐水进行脉冲式冲管。对于需连续72小时进行治疗患者应保证没八小时进行冲管保证管道通畅。不需连续使用置管患者来说需保持每周进行冲管并更换肝素帽。尽量不在导管中进行抽血。（3）静脉炎。表现为穿刺处有肿痛感、变红，之后逐渐沿穿刺方向出现红、肿、疼痛症状。主要原因可能是由于进行穿刺时对血管内膜造成损伤或治疗药物对血管刺激较大所引起。护理措施包括：穿刺前对患者血管情况进行评估，选择适合血管大小的导管进行穿刺；另外，操作时护理人员需保持手法轻柔，避免对血管造成损伤。置管后指导患者做手指屈伸锻炼并使用透气性较强透明贴贴于穿刺处周围。嘱咐患者尽量减少剧烈运动，不使用穿刺手臂提举重物，尽量减少血管壁与道馆之间产生摩擦。（4）置管损伤。主要是由于患者穿衣或运动时造成置管破裂或折断；或由于固定方式错误，换药时操作不当所导致。