一对一带教模式对静疗护士PICC维护技能的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 一对一带教模式对静疗护士PICC维护技能的效果评价 （自贡市第四人民医院肿瘤科 四川自贡 2201968） 【摘要】目的：提高静疗护士PICC维护技能，减少导管并发症，保证病人安全，提高护理质量。方法：对全院34名静疗护士PICC维护技能现状及PICC并发症进行调查分析，找出维护中存在的问题，实施了一对一的带教模式，统一了PICC维护标准。结果：培训后34名静疗护士对PICC维护标准掌握由52.94%，提高到了94.12%，差异有统计学意义（P＜0.01），病人并发症发生率由12.8%下降至3.96%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：一对一带教能提高静疗护士PICC维护技能，减少导管并发症，提高护理质量。 【关键词】一对一带教；静疗护士；PICC维护技能 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0156-02 经外周穿刺置入中心静脉导管（P eripherallyInsertedCentralCathters，PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，已广泛应用于临床，可由护士独立操作。适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液[1]。在我院由于不同专科，护士对PICC维护的操作技能参差不齐，导致并发症发生率高，不能保证病人安全留置PICC导管，于2014年6月至2014年11月对全院PICC导管并发症的发生进行了统计，同时2014年12月对全院静疗护士PICC维护技能进行调查，找出存在的问题，2015年2月至2015年3月，由静疗组长对静疗护士实施一对一的带教，规范PICC维护流程，统一PICC维护标准，减少了PICC导管并发症的发生，保证病人的安全，取得了较好的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2014年6～11月全院82例置PICC导管的病人，男病人46例，女病人36例为对照组，2015年6～11月全院82例置PICC导管的病人，男病人49例，女病人33例，为观察组，对两组并发症进行统计比较；对全院34名静疗护士，其中10～15年工龄 5名，3～9年工龄29 名，本科7 名，专科生 27名。进行PICC维护技能培训前后的调查分析。 1.2 PICC维护中存在的问题及并发症发生情况 1.2.1 34名静疗护士PICC维护时存在的问题主要有：（1）消毒液选择不正确。（2）消毒方法不正确??（3）冲封管方法不正确。（4）导管固定方法不正确。（5）健康指导不够。 1.2.2 82例PICC带管病人并发症的发生情况，主要存在：（1）静脉炎。（2）导管堵塞。（3）导管移位或脱出。（4）静脉血栓 1.3 方法 1.3.1培训和考核方法 静疗护士每周两次到PICC门诊观摩学习，实施一对一带教，由静疗组长操作示范PICC维护的整个过程，指导操作过程的重点，难点和注意事项，重点指导导管评估的方法，消毒液的选择，消毒范围，无菌观念，冲封管的方法，导管的规范固定，并发症的预防和处理，对病人的健康指导等内容，再由静疗护士亲自进行PICC的维护，以提高静疗护士实际操作能力，对每一位静疗护士进行考核，存在问题与本人分析并指导。 1.3.2评价标准 培训两个月后对34名静疗护士进行PICC维护技能考核，包括：消毒液选择、消毒方法、冲封管的方法、导管的固定方法、健康指导。 再次对2015年6月至2015年11月PICC并发症的发生情况进行统计。 （1）根据四川静疗专委会PICC维护标准的推荐意见，做为维护标准，对全院34名静疗护士进行考核。 （2）并发症统计根据中华护理学会关于中心静脉导管并发症的内容做为参考。 1.3.3统计学方法 采用t检验 2.结果 表1 培训前后静疗护士PICC维护过程中存在问题的比较（x-plusmn;s） 时间 培训前人次 培训后人次 存在问题 消毒液选择不正确 13 0 消毒范围方法不正确 15 3 冲封管方法不正确 20 2 导管固定方法不正确 12 2 健康指导不够 20