一氧化碳中毒致骨筋膜室综合症病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 一氧化碳中毒致骨筋膜室综合症病人的护理 山东寿光市人民医院脊柱创伤外科 262700 摘要：目的：探讨一氧化碳中毒致骨筋膜室综合症病人的护理。方法：对1例一氧化碳中毒致骨筋膜室综合症病人进行针对性观察和护理，总结护理得失，分析护理要点。结果：在及时有效的临床治疗及精心护理下，患者恢复顺利，避免了严重并发症发生。结论：对于急性CO中毒病人，除做好CO中毒急救治疗外，还要警惕四肢骨筋膜室综合症发生的可能，做好相应观察和护理，如果处理和护理得当，将大大降低其致残率及死亡率。 关键词：一氧化碳；中毒；骨筋膜室综合症；护理 [Abstract]Objective：To investigate the nursing of carbon monoxide poisoning caused osteofascial compartment syndrome patients.Methods：Targeted observation and care of one osteofascial compartment syndrome patient that causd by carbon monoxide poisoning，summarize the nursing pros and cons，analyze care points.Results：Under the timely and effective clinical treatment and intensive care，the patient recovered uneventfully，serious complications was avoided.Conclusion：Patients with acute carbon monoxide poisoning，in addition to the first aid treatment，alert to the possibility of osteofascial compartment syndrome is also needed，made appropriate observation and care，if treatment and care properly，the the rate of disability and mortality will reduced greatly. [Key Words]Carbon Monoxide Poisoning，Osteofascial Compartment Syndrome，Nursing Care 一氧化碳中毒时可导致骨筋膜室综合征，其原因可能为急性一氧化碳中毒时，全身缺氧导致横纹肌溶解，筋膜室内的肌肉、神经等组织因急性缺血缺氧而产生一系列症状及体征，造成局部组织充血水肿、疼痛及活动障碍。骨骼肌对一氧化碳中毒特别敏感，它可导致严重的致残性的肌坏死[1]。我科2014年收治1例急性一氧化碳中毒致骨筋膜室综合症的患者，现将病历及护理要点报告如下。 病例介绍 患者男性，36岁。因“头痛、头晕、恶心并双下肢疼痛半天”入住神经内科。查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，神志清，精神萎靡，颈软，右下肢活动时疼痛致活动受限，双下肢皮肤可见多处红肿，四肢肌张力???常，双侧膝腱反射（++），双巴氏征（-）。初步诊断为急性中度一氧化碳中毒。给予高压氧治疗，应用脱水剂减轻颅内水肿，促脑代谢药物。因右下肢红肿进行性加重，考虑静脉血栓形成于当天下午转血管外科给予抗感染、扩血管、抗凝、脱水治疗效果不佳，右下肢肿胀明显，皮肤张力高，出现多个张力性水泡，皮温基本正常，足背动脉触不清，右踝以下感觉减退。请骨科医师会诊，认为系骨筋膜室综合症，转骨科行右小腿筋膜室切开减压术。术中见小腿内侧坏死肌肉较后侧坏死程度重，冲洗伤口后大量纱布覆盖，松松包扎。术后抗感染、碱化尿液、补液治疗。术后8小时尿量1200ml，尿液颜色为肉红色。急查血生化：谷丙转苷酶：538mmol/L，谷草转苷酶：1011 mmol/L，乳酸脱氢酶：1549 mmol/L，肌酸激酶同工酶：1987.5 mmol/L。请肾内科会诊认为是右下肢肌肉损伤吸收所致。 嘱碱化尿液利于肌红蛋白排泄，避免管型形成，纠正低钙血症，禁用肾毒性药物，每日补液约3000ml左右。经上述处理11小时后尿液颜色转为淡茶色，右小腿肿胀较前明显减轻，敷料渗出多，右足血运良好，皮温正常，但尚无感觉。1周复查血生化转氨酶等较前明显好转，根据病情再次到手术室在硬膜外麻醉下行扩创术，术后补液、输血、抗感染，继续营养支持疗法，保护肾功能，高