上游法和密度梯度离心法处理精液行IUI临床妊娠率分析.docVIP

精品论文 参考文献 上游法和密度梯度离心法处理精液行IUI临床妊娠率分析 喻琳麟 王丽 王亚从 陈粤 官颖 李锡梅 (成都市计划生育指导所 四川成都 610031) 【摘要】目的:回顾分析应用两种方法处理精液对IUI临床妊娠率的影响。方法:采用上游法和密度梯度离心法处理精液，用处理后的精子悬液行IUI。结果:两种处理方法IUI临床妊娠率无显著性差异(Pgt;0.05)。结论:两种方法处理精液对IUI的成功率无显著影响。 【关键词】精液处理 宫腔内人工授精 妊娠率 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0183-02 宫腔内人工授精(IUI)是用非性交的方式，将精子置于女性子宫，使精子和卵子自然结合，达到妊娠的目的，是不孕症的治疗方法之一。行IUI的男性精液标本需要预先在体外进行优化处理，目前常用的精液处理方法主要有上游法和密度梯度离心法两种。本文回顾分析总结45例不孕夫妇的男性精液用不同处理方法行IUI的妊娠结局，现将资料分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2012年1月至2013年12月因不育来我所不孕不育科就诊并接受IUI治疗的夫妇共45例，共86个周期，平均年龄32.03岁，平均不孕年限4.69年，原发不孕28人，继发不孕17人。女方进行IUI治疗前，均进行妇科检查，内分泌检查，输血前八项检查，输卵管碘油造影检查证实至少有一侧输卵管通畅，对男方精液进行常规检查2-3次，排除严重少，弱精子症及死精子症等患者，B超监测女方排卵，于预测排卵前行IUI。 1.2 精液标本采集 患者禁欲2～7d，用手淫法收集全部精液于干燥无菌的广口杯，置于37℃孵箱中，待其完全液化后，按《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(第4版)的方法进行检测。 1.3 精液处理 处理精液的培养液为Vitrolife公司的SpermRinseTM和SpermGradTM试剂。①上游法处理精液的程序为：在Falcon2095离心管中加入1～2ml液化精液，并混匀。在精液上方缓慢加入2ml SpermRinse，将离心管倾斜放入37℃ 5% CO2培养箱中培养60分钟以上。然后轻轻将试管竖直，取出上层的1.5ml左右液体放入离心管中。然后加入2ml SpermRinse，500g离心5分钟。去除上清液，加SpermRinse 0.5-1.0ml重新悬浮精子小丸。②密度梯度离心法处理精液的程序为：取SpermRinse和SpermGrad预热至37℃。将9ml SpermGrad与1ml SpermRinse充分混匀制成90%的梯度分离液，将4.5ml SpermGrad与5.5ml SpermRinse充分混匀制成45%的梯度分离液。在Falcon2095离心管内，依次放入90%和45%的梯度分离液各1ml。在45%的梯度分离液上方放入1-2ml液化精液。离心500g 20分钟。小心移去精液和梯度分离液，加入2-3ml SpermRinse，混匀。离心500g 5分钟。悬浮精子小丸在1ml SpermRinse中，离心500g 5分钟。小心移去所有上清液，加入0.5-1.0ml SpermRinse，混匀，待用。 1.4 IUI手术操作 患者排空膀胱后取截石位，用生理盐水棉球和干棉球擦洗阴道后，用一次性专用IUI授精管吸出处理好的精子悬液0.5 ml，通过宫颈插入宫腔，缓慢将精液推注，注射完毕后停留1min拔管。术后患者抬高臀部卧床休息30min。 1.5 临床妊娠判断 患者IUI后14天来抽取静脉血查beta;-hCG，阳性者为生化妊娠，5周后阴道B超检测到宫内孕囊，卵黄囊及心管搏动者确诊为临床妊娠。 1.6 统计分析 结果以x-plusmn;s或%表示，采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料的统计采用t检验，计数资料组间比较采用chi;2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 45例不孕不育夫妇共接受IUI治疗86周期，临床妊娠14个周期，周期妊娠率为16.3%，其中上游法处理精液行IUI治疗54周期，临床妊娠10个周期，周期临床妊娠率为18.5%，密度梯度离心法处理精液行IUI治疗32周期，临床妊娠4个周期，周期临床妊娠率为