上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效对比研究 邱燕春 　　（广州体育学院科学实验中心 广东广州 510500） 　　【摘要】目的 上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效比较。方法 将临床48例肩周炎患者分为PNF组和针刺组，通过对两组病例治疗前后的肩关节活动度以及临床疗效的观察，对PNF技术和单纯针刺治疗肩周炎的临床疗效做出客观的评价。结果 PNF法对于治疗肩周炎的疗效好于针刺组。治疗前后疼痛和肩关节活动度评分。结论 上肢PNF技术配合针刺治疗肩周炎效果明显好于单纯针刺。 　　【关键词】PNF 针刺 肩周炎 临床疗效 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0205-03 　　PNF技术是在解剖学、运动学、神经生理学、正常发育学、运动行为学等基础上发展起来的一种治疗体系。它以各种运动模式或姿势作为载体，通过治疗师的口令(听觉)、手法(触觉)及给予患者视觉刺激，即通过各种感觉输入来强化本体感觉性刺激所产生的肌肉反应，促进患者学习和掌握正确的运动功能[1]。螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。大量临床实践证明，PNF技术不仅可以提高人体肌肉的力量、耐力及控制能力，而且能够有效地调动人体协调的潜在功能，建立稳定与活动的平衡，进而改善患者的日常生活能力。本研究运用上肢PNF技术结合常规治疗肩周炎，并通过观察治疗的疗效、治疗前后疼痛和肩关节活动度评分情况，探讨该方法用于治疗肩周炎的效果。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　1.1.1对象 　　通过门诊和康复中心接收的56例患者（男31例、女25例，年龄在41-68岁），随机分为两组。两组患者在性别、年龄和病程等经统计学分析具有可比性（见表1）。 　　表1两组患者性别、年龄、病程比较 　　1.1.2诊断标准 　　参照国家中医药管理局2012年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关肩周炎的诊断标准：①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 　　1.2方法 　　1.2.1针刺组 　　治疗主穴选取阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞穴，配穴选取手三里、外关、后溪穴。采用1.5寸毫针，针刺得气后，行针调气，留针20分钟后将针取出。每天治疗一次，10次治疗为一疗程，休息两天后继续下一个疗程，治疗期间配合推拿按摩，共计两个疗程后评定疗效。 　　1.2.2PNF组 　　在针刺组治疗的基础上进行PNF技术治疗（患者仰卧位或站立，术者对患者分别施于上肢两组对角线模式），每次20分钟左右。 　　（1）动作1（系安全带式） 　　①术者将患者右手举高放于身体对侧，手臂旋转，拇指侧指向前，如图1所示。具体做法，即肱骨屈曲、水平内收和外旋转，有前臂旋后，腕关节和手指屈曲。②尽量完成每个平面的动作，完全牵伸所有涉及的肌肉。这是动作1屈曲的结束姿势。③从起始位置缓慢旋转手臂，并向对角线方向移动上肢向下、向外，然后回到图2所示的位置。这个动作合并肱骨的内旋、外展和伸展，前臂旋前，腕关节和手指伸展。这是动作1伸展的结束姿势。④然后从这一位置回到动作1屈曲的位置。 　　图1 动作1屈曲模式（左）和伸展模式（右）的结束姿势 　　（2）动作2（剑式） 　　①术者将患者右手举高，手掌向外，轻轻放于身体后方，手臂旋转，拇指指向后方，如图3所示。具体做法，即肱骨屈曲、外展和外旋，右前臂旋后，腕关节和手指伸展。尽量完成每个平面的动作，完全牵伸所有涉及的肌肉。这是动作2屈曲的结束姿势。②从起始位置缓慢旋转手臂，并向对角线方向移动上肢向下，越过身体中线，就像把剑放回剑鞘中，然后回到图4所示的位置。这个动作合并肱骨的内旋、内收和伸展，前臂旋前，腕关节和手指屈曲。③现在回到动作2伸展的结束姿势。但实际上，结束姿势应处于“锁臂位置”，使手臂完全伸直和内旋。④从这一位置回到动作2屈曲的位置。 　　图2 动作2屈曲模式（左）和伸展模式（右）的结束姿势 　　1.2.3疗效检查的评分标准 　　两组患者根据自觉疼痛和影响活动进行疼痛评分（见表2）[3]；根据肩关节的活动度进行关节活动范围大小的评分（见表3）[4]。 　　表2 自觉疼痛和影响活动评分表 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 　　从表4可知，PNF组的显效率为80.0%，明显高于针刺组的42.3