下腹部手术后行输卵管结扎术切口的选择分析.docVIP

精品论文 参考文献 下腹部手术后行输卵管结扎术切口的选择分析 李玉玲 　　（甘肃省张掖市甘州区计划生育服务站 甘肃张掖 734000） 　　【摘要】目的：探究下腹部手术后选择不同的输卵管结扎术切口的临床效果。方法：将2013年4月至2015年4月期间在我院接受接受输卵管结扎术的下腹部手术患者分为对照组和观察组进行研究。其中，对照组采用在原切口平行位置旁开切口的方式进行手术，观察组则采用原切口或高位切口进腹的方式进行手术。比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的术中出血量5.77plusmn;1.43ml、手术用时20.37plusmn;6.64min均少于对照组患者的8.65plusmn;2.05ml、28.67plusmn;6.47min,比较均存在明显性差异，具有统计学意义（Plt;0.05)p；观察组患者双侧结扎率94.44%高于对照组的77.78%，差异较大，具有统计学意义（Plt;0.05)；术后并发症发生率5.56%低于对照组的22.22%，比较存在明显性差异，有统计学意义（Plt;0.05)。结论：有下腹部手术史的患者进行输卵管结扎术时，根据患者的具体情况选择适当的手术切口，能有效缩短手术用时，降低术后并发症的发生率，改善预后，值得推广应用。 　　【关键词】下腹部手术；输卵管结扎术；切口 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0051-02 　　1.前言 　　随着人们生育观念发生了转变，输软管结扎术也被越来越多的妇女所接受。输卵管结扎术具有安全、简便、避孕效果良好等优点而成为目前临床上较受欢迎的避孕方法。但是对于有下腹手术史的患者而言，进行输软管结扎术会增加并发症及手术意外等不良状况的发生率，存在较大的手术风险[1-2]。我院对有下腹手术史的患者选择不同的切口进行输软管手术，探究其价值，结果如下。 　　2.临床资料 　　2.1 基本资料 　　将2013年4月至2015年4月期间在我院接受接受输卵管结扎术的72例有下腹部手术史患者作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，每组36例。其中，对照组年龄24～38岁，平均28.12plusmn;3.31岁；孕次2～7次，平均3.52plusmn;0.67次；产次2～3次，平均1.65plusmn;0.48次；剖宫产15例，卵巢肿瘤剔除术7例，输卵管结扎术复通4例，异位妊娠术5例；阑尾手术5例；下腹手术与结扎手术间距时间1～9年，平均4.13plusmn;1.55年。观察组年龄22～39岁，平均29.02plusmn;2.25岁；孕次2～6次，平均3.12plusmn;0.63次；产次2～3次，平均1.72plusmn;0.65次；剖宫产15例，卵巢肿瘤剔除术6例，输卵管结扎术复通5例，异位妊娠术6例；阑尾手术4例；下腹手术与结扎手术间距时间1～9年，平均4.22plusmn;1.31年。两组患者在年龄、孕次、产次、手术史及下腹手术与结扎的间距时间等一般资料上进行比较并未存在明显差异，具有可比性。 　　2.2 医疗操作程序 　　所有患者者均被告知研究内容及手术的风险，并资源签订手术同意书。经过术前的相关检查，所有患者均未发现存在慢性及遗传性疾病。 　　3.方法 　　3.1 对照组 　　该组患者采用在原切口平行位置旁开切口的方式进行手术：如患者院切口为横向切口，则在与原横切口向上约一横指处平行作长约为1.5～2.0cm的手术切口；切口为纵向切口则在原切口的左侧或右侧旁与其平行开约1.5～2.0cm的切口剪开腹直肌前鞘，采用钝性分离的方式避开原切口瘫痕分离腹直肌层。根据具体的手术操作情况可将手术切口适当的延长。 　　3.2 观察组 　　该组患者根据患者B超检查结果采取原切口或高位切口进腹的方式进行手术：在原切口进刀，则采取横向或纵向切开患者皮肤并纵切筋膜；如术前检查患者子宫位置较高或者子宫与腹壁存在粘连的现象，则选择距耻骨联合上作约7cm长的的高位直切口。两组患者均由临床经验丰富的医生主刀，进腹后均采用常规的手术方式进行规范化操作。 　　4.疗效评定 　　观察两组患者的手术用间、术中出血量、输软管双侧结扎率以及术后并发症的发生率。术后并发症发生率=并发症例数/总例数times;100%。 　　5.统计学处理 　　本次研究中获得的数据资料均采用SPSS19.0进行统计分析。其中，两组患者的计量资料用x-plusmn;s的形式表示,用t进行检验；计数资料用%表示，用chi;2进行检验，Plt;0.05表示两组之间的差异明显，具有统计学意义[3]。 　　6.结果 　　6.1 两组患者手术用时、术中出血量情况比较 　　观察组患者的术中出血