不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响 范志成 (广西南宁市妇幼保健院 广西南宁 530011) 【摘要】目的：评价雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液在治疗小儿哮喘急性发作中的疗效和安全性。方法：将入选的134例哮喘患儿随机分为3组，分别每次雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg、1.0mg、2.0mg。以哮喘急性发作日间症状评分、夜间症状评分、肺功能FEV1、早晨8时PEF、夜晚8时PEF等为评价指标，评估治疗后4h和第7d的疗效。通过记录不良事件的发生来评价其安全性。结果：基线资料、症状评分、肺功能数据在各治疗组之间无差异。各治疗组均能显著改善症状评分，治疗4h后1.0mg组和2.0mg组临床症状学评分改善显著高于0.5mg组，差异有统计学意义。1.0mg与2.0mg组间差异无统计学意义。治疗7d后，各组早晨呼气峰值流速分别为170.9plusmn;47.6L/min、174.9plusmn;51.3L/min、L/min和178.0plusmn;45.9L/min，1.0mg组和2.0mg组与0.5mg组比较差异有统计学意义，1.0mg与2.0mg组间差异无统计学意义。结论：雾化吸入布地奈德是治疗儿童哮喘急性发作的一种安全有效的方法，增大吸入剂量在一定程度上可提高疗效，1.0mg/次与2.0mg/次疗效相当。 【关键词】哮喘 急性发作 儿童 布地奈德 剂量 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0111-02 支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病，儿童中常见，多有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现。而哮喘急性发作是造成婴幼儿哮喘死亡的最主要原因，反复的发作会导致患儿气道重塑，肺功能出现进行性损害[1,2]。所以，对于儿童哮喘急性发作，尽快减轻症状、缩短发作时间是治疗的重中之重。 糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。与口服药物相比，吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid， ICS)以其局部抗炎作用强，起效快，全身不良反应较小，使用方便等优点成为临床首选[3]，而且早期应用吸入性糖皮质激素，可阻止气道的不可逆性重构[4]。 目前临床中应用广泛的布地奈德，通过雾化吸入的方式治疗哮喘疗效确切[5]。而对于哮喘患儿，如何使用适当的药物剂量以达到最佳的临床疗效，仍存在争议[6-9]。本研究采用雾化吸入不同剂量的布地奈德混悬液(budenide inhalation suspension, BIS)治疗儿童支气管哮喘急性发作，探讨BIS对缓解哮喘急性发作的疗效。 1 研究对象与研究方法 1.1 研究对象 研究选择2012-01-01至2013-12-31期间本院收治的137例哮喘患儿为研究对象。3例因不良反应终止，实际纳入研究患儿134例，患儿年龄4-9岁，平均年龄6.7岁。所有入选患儿均按照2009版GINA标准[10]诊断为哮喘急性发作，排除标准为：研究前2周起，已经或准备使用白三烯调节剂的患儿；研究前2周内，使用过全身或吸入性糖皮质激素的患儿；近1月内患感染性疾病者；先天免疫功能缺陷者；不同意参与本研究或不能按要求完成试验者。 本研究经本院伦理委员会审查并批准。患儿监护人在被充分告知本研究相关事项，同意后签署知情同意书。 1.2 研究方法 1.2.1 分组方法 将患儿随机分为A、B、C三组，各组间性别、年龄、病程均无统计学差异。详细数据见表1。 表1 患儿基线统计资料及哮喘病史(n,x-+--s) 1.2.2 治疗方法 所有患者均辅以吸氧、抗感染、化痰止咳、补液等常规治疗，0.5% 喘乐宁，0.5 ml?0.75 ml,与布地奈德混悬液放入雾化吸入器中，通过氧气驱动药物吸入呼吸道。若患儿症状在吸入0.5h后无缓解，重复氧气雾化吸入喘乐宁，直至症状缓解。三组患儿分别雾化吸入不同剂量的BIS(普米克令舒，阿斯利康公司)，A组起始剂量给予BIS0.5mg/次，B组给予BIS1.0mg/次，C组给予BIS2.0mg/次，每8h1次B组3d后开始减量、C组2d后减量，每2d减少剂量0.5mg每次，直至减为0.5mg/次，持续治疗至满7d。 1.2.3 观察指标 以哮喘急性发作日间症状评分、夜间症状评分、肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)、早晨8时呼气峰值流速(PEF)