两家医院洁净手术室运行质量对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 两家医院洁净手术室运行质量对比分析 袁中良（通讯作者） 王广州 王志刚 吕明洁 　　（郑州市疾病预防控制中心 河南郑州 450046） 　　【摘要】目的 了解管理与维护对洁净手术室运行质量的影响，探讨科学有效的管理模式。方法 使用FSC-Ⅴ型浮游微生物采样器采集手术室空气，37℃培养24h计数。对手术室管理、设备维护保养情况采用问卷调查及现场查看方法进行。结果 管理较差的甲医院静态监测浮游菌平均菌落数65/m3，动态监测浮游菌平均菌落数160/m3；管理较好的乙医院静态监测浮游菌平均菌落数27/m3，动态监测浮游菌平均菌落数30/m3。结论 要充分发挥洁净设备设施的效能，提高设备的使用效率，创造优质的洁净的手术环境，必须建立一套科学有效的管理与设备维护保养机制是保证洁净手术室运行质量的关键。 　　【关键词】洁净手术室 运行管理 监测 调查 　　【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0116-03 　　洁净手术部是一个多功能的综合整体，是卫生学和工程学的有机结合。体现了现代医院的设施水平、服务质量和管理水平。要充分发挥洁净设备设施的效能，提高设备的使用效率，创造优质的洁净的手术环境，必须建立一套科学有效的管理与设备维护保养机制。为了解管理与维护对洁净手术室运行质量的影响，探讨科学有效的管理模式，我们于2013年5-6月对郑州市两家三级综合医院洁净手术室管理情况及运行质量进行了调查与监测。 　　1.材料与方法 　　1.1基本情况 本次调查的两家医院均是郑州市三级综合医院，两家医院由同一家公司设计承建洁净手术室，分别于2009年5月，11月投入使用，手术室位于病房楼的四层。设计标准相同。 　　1.2采样方法 使用FSC-Ⅴ型浮游微生物采样器采集手术室空气，流量100L/min,100级手术室采样量设定为1000L,1000级和万级采样量设定为100L。 　　采用步骤： 　　1.2.1在有平台的洁净室内编制培养皿, 操作前应用浸湿75%乙醇的医用脱脂棉花擦拭平台,测试人员双手用同样方法严格消毒。在编制过程中再次仔细检查培养基平皿的质量,有变??、破损或污染不能使用 　　1.2.2用浸湿75%乙醇的医用脱脂棉花擦拭采样器的采样口、采样管、采样器的项盖转盘及罩子内外表面，采样器经消毒后不放入培养皿启动仪器空转运行不少于5min,使仪器中的残余消毒剂蒸发。 　　1.2.3放入培养皿,盖上盖子后调节采样器缝隙高度,采样操作时,培养皿应轻拿轻放,用五指抓拿培养皿外径,尽量避免人为对样本造成污染。 　　1.2.4采样点的位置可以与悬浮粒子测试点相同，测点的位置离地面0.8-1.5m左右。 　　1.3调查方法 对手术室管理、设备维护保养情况采用问卷调查及现场查看方法进行。 　　2.结果 　　2.1 浮游菌监测结果见表1（静态）、表2（动态） 　　管理较差的甲医院静态监测浮游菌平均菌落数65/m3，动态监测浮游菌平均菌落数160/m3；管理较好的乙医院静态监测浮游菌平均菌落数27/m3，动态监测浮游菌平均菌落数30/m3。 　　2.2 运行管理调查结果见表3。 　　表1 两家医院洁净手术室浮游菌静态监测结果 　　3.讨论 　　3.1本次调查监测结果表明，两家医院洁净手术室设计，设备安装由同一家公司完成，投入运行时间相近，使用周转率相近，后续运行管理质量的不同，造成手术室空气质量明显的差别，管理规范的乙医院明显优于管理较差的甲医院。 　　3.2做到规范管理与良好的设备维护保养，保证手术室各项性能指标的稳定与可靠性，即使在动态条件下，浮游菌浓度同样能达到国家标准。 　　3.3洁净手术室结构、设施的设计是完善的，洁净设备的技术性能是可靠的，并不一定代表拥有一个良好的洁净环境，重要的问题是要建立一套科学的、严谨的、有效的管理与设备维护保养机制。总结本次调查的情况，洁净手术室的管理工作需要手术室、设备运行管理部门、院感监控部门的密切协作。主要包括如下几个方面。 　　⑴加强手术室管理 　　制定合理流程，严格人员、物流、卫生等方面的综合管理。 　　设专职护士一人，负责控制人员进出，衣物发放。严格按手术通知单上的人数，核对后根据不同级别手术间人员的限制发放钥匙。人数一般限制在4-6人，如手术间面积大于30㎡，则手术人员可控制在8人。参观手术人数限制在3人，不得超过3人。手术人员必须按规定路线行走，不得私自串行手术间。手术中应严格遵守无菌原则及技术操作规程，手术等待过程中不得随意进出。尽量减少走动，手术人员禁止将手机带入手术间，更不允许将私人物品带入