不同年龄腹腔镜下胆囊切除病人术中体温监测及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 不同年龄腹腔镜下胆囊切除病人术中体温监测及护理措施 高立娟 　　讷河市中医院 黑龙江省 161300 　　摘要：目的：探究不同年龄腹腔镜胆囊切除病人术中体温变化的规律和护理措施，为临床护理工作提供参考依据。方法：对124例腹腔镜胆囊切除病人进行术中体温观测，总结比较不同年龄病人术中体温变化规律。结果：不同年龄病人在进入手术室后120分钟至手术完成后2小时高于55岁的病人体温比低于55岁病人的体温要低。结论：对高于55岁的病人应采取相应的保温措施，避免手术中以及手术完成后体温过低的现象发生，避免低体温对人体的伤害。 　　关键词：年龄；腹腔镜胆囊切除；体温 　　当人类的体温低于36.4℃时，人体的各个器官都会逐渐发生功能障碍，临床治疗过程中把这个温度作为轻度低体温的界限。在治疗过程中病人体腔对外界环境开放、室温偏低等都有可能造成病人低体温的出现，其发生率约60%。因此影响术中体温变化的各种因素必须加以重视，尤其是年龄因素。本研究通过监测不同年龄病人在腹腔镜胆囊切除手术中体温变化的特点，针对不同年龄病人采取相应的护理措施，为病人的生命健康提供更多的保障。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　收集山西省汾阳医院和北京医科大学附属医院2014年1月至2014年6月全身麻醉下进行腹腔镜胆囊切除手术的病人124例，其中男性46例，女性78例；病人身高150-185厘米，平均身高165.87厘米；体重42-95千克，平均体重68.32千克；病人年龄25-86岁，平均年龄53岁。 　　1.2方法 　　对选择的124例患者进行分组，为了比较不同年龄病人手术过程中体温变化特点，本研究将124例病人分为两组，其中，大于55岁年龄组病人68例，小于55岁年龄组病人56例。由于临床中进行腹腔镜胆囊切除手术的病人以中年和青年为主，而所选择124例病人的年龄分布为25-86岁，65岁以上的患者才20例，经过统计分析，其平均数值为55岁，所以，本研究选择55岁的年龄作为分组的依据。手术前的麻醉和体温监测过程中保持手术室的室温持续在24摄氏度左右，室内的相对湿度保持在50%。病人的四肢部位必需覆上小被子，手术区域则按常规铺巾，病人只能把手术部位裸露在外面。 两组病人均采用全身麻醉方法，温度探头置于鼻咽部，连接惠普监护仪，持续监测病人体温变化，每30分钟记录一次。常规收集术中补液量、术中冲洗量、术中出血量、手术时间等资料。 　　1.3统计分析方法 　　采用SPSS18.0软件包进行数据处理，以平均数和比重统计病人的资料；平均数统计两组病人不同时间的体温，并总结两组病人在手术过程中以及术后的体温变化规律。 　　2.结果 　　2.1两组病人手术过程中的一般观察指标比较结果 　　两组病人的性别、身高、体重、输血量、手术过程中出血量、手术的时间以及CO2气腹量比较的差异都没有统计学意义即P大于0.05。 　　2.2两组病人手术过程中不同时间点的体温平均数比较结果 　　两组病人从进手术室到进入手术室后90分钟内体温变化没有明显的差别，但是从进入手术室后120分钟到手术完成后2小时内，两组病人的体温变化规律有了明显的差别即P小于0.05。年龄超过55岁组的病人体温与年龄小于55岁组的病人相比，体温明显偏低且低于36.4摄氏度。 　　2.3两组病人手术过程中的体温变化趋势 　　两组病人进手术室60分钟后体温都呈下降的趋势，但年龄超过55岁组的病人体温下降幅度更大一些。 　　3.讨论 　　3.1手术过程中低体温产生的原因及危害 　　低温的外部环境、低温血液以及液体药物的输注、二氧化碳气腹、手术时间过长、手术面积大、出血量大等都是病人低体温出现的常见原因。所以，应该特别注意手术过程中低体温的产生的影响因素。不管什么手术病人都有可能出现手术过程中低体温的现象，不能由于腹腔镜手术与外界环境接触面积小而忽视了对病人必需要有一定的保温措施，特别是年龄偏大体质偏弱人群的体温。术中低体温可使心血管意外的发生率加大，增加手术中和手术后渗血量，降低机体免疫力，使术后伤口感染等并发症的发生率增高，影响病人的预后。所以，观察病人手术过程中的体温变化趋势和规律，第一时间内运用最佳的护理措施对病人进行护理，这对于病人手术过程中的安全度以及手术完成后的愈合有非常重要的意义。 　　3.2年龄因素对病人术中体温变化的影响 　　全麻过程中体温的降低呈现“三阶段模式”，即热量的重新分布期一线性期一平台期。它们分别出现在麻醉的早期，随后的2-3小时以及3-4小时。本研究的统计结果显示，年龄小于55岁的病人在手术过程中体温的阶段模式表现不是很显著，年龄超过55岁的病人的体温变化趋势则是很明显的“三阶段模式”，并且如果加长手术时间，年龄大于55岁的病人体温降低的幅度要比年龄小于55岁的病人大