三级甲等医院医院感染现患率调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 三级甲等医院医院感染现患率调查与分析 湖南省株洲市中心医院 412000 【摘 要】目的：了解医院感染、抗菌药物使用情况及微生物细菌培养情况，为预防与控制医院感染提供科学数据。方法：采用横断面调查方法，对我院住院患者进行调查，以全国医院感染监测网的统一标准填写调查表，采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：2013年、2014年、2015年调查住院患者分别为1752、1971、2323例，医院感染现患率分别为3.31%、3.55%、3.31%，3年医院感染现患率比较差异无统计学意义；医院感染现患率最高的科室重症监护病房、其次为血液科、神经内科、神经外科；感染部位以下呼吸道为主，分别为41.38%、49.29%、49.29%；抗菌药物使用率分别为37.50%、38.45%、34.69%；标本送检率分别为40%、57.33%、56.2%。结论：医院感染监控的重点部位为重症监护病房、血液科、神经内科、肝胆外科、神经外科；重点部位为下呼吸道；加强病房管理，进一步规范医务人员无菌技术操作，提高手卫生依从性，减少侵入性操作，加强抗菌药物的管理，可降低医院感染的发生率。 【关键词】医院感染；现患率；调查；分析 医院感染现患率调查为目标监测和连续性监测提供科学依据。医院于2013年7月23日、2014年5月29日、2015年5月21日 采用横断面调查方法，对前一日所有住院患者进行医院感染现患率调查，现将3年医院感染现患率调查结果分析报到如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2013年7月22日、2014年5月28日、2015年5月20日0：00—24：00的所有住院患者，包括当天出院患者，不包括当天新入院患者。医院感染诊断按照国家卫计委2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。 1.2调查方法 根据国家卫计委医院感染监测网、全国医院感染监控管理培训基地制定的调查方法进行调查，并将数据录入“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2010年版）”进行汇总、处理。 1.3统计分析 采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 医院感染现患率 2013年、2014年、2015年医院感染现患率分别为3.31%、3.55%、3.31%，3年医院感染现患率比较差异无统计学意义，见表1。 2.3 3年重点科室的医院感染分布 3年住院患者医院感染发生率最高的科室为重症监护室，其次为血液科、神经内科、肝胆外科、神经外科，见表3。 2.4 医院感染病原菌检出 2013年58例医院感染病例中，共检出病原体22株；2014年78例医院感染病例中，共检出病原体29株；2015年83例医院感染病例中，共检出病原体38株。 2.5 抗菌药物使用率 2013年～2015年抗菌药物使用率分别为37.5%、38.45%、34.69%。 3 讨论 3.1 医院感染现患率 3次调查应查住院患者6069例，实查6046，实查率99.17%，达到了中国医院感染监控网不得低于96.00%要求，2013年—2015年医院感染现患率呈常态水平，均符合卫生部﹤10.00%的标准，3年现患率均低于2012年全国三甲医院感染现患率3.91%的水平。 3.2 医院感染部位 3年均以下呼吸道感染居首位，占50.30%，与国内相关报道一致，除自身原因外，与侵入性操作及医务人员无菌观念不强、手卫生依从性不高等因素相关。 3.3 不同科室医院感染现患率 连续3年均以重症监护室感染率最高，原因是该科收住患者主要是病情危重、病种复杂、大手术后病人为主，存在病情重、侵入性操作多、基础疾病多、免疫功能低下等因素密切相关。为此，我院重点加强了重症监护室医院感染相关因素的监测与预防控制，加强了对重症监护室医务人员手卫生、病区环境卫生学管理、隔离等预防控制措施的落实。医务人员在实施气管切开、气管插管等呼吸道侵入性操作时严格遵守无菌技术操作规程，吸痰时避免损伤呼吸道粘膜，防细菌侵入，氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化用水使用无菌水并每日更换；使用呼吸机者严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气，如要插管，尽量使用经口的气管插管，保持气管插管气