一次性针头替代小针刀治疗肩关节周围炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 一次性针头替代小针刀治疗肩关节周围炎的临床观察 湖南省道县中医院 425300 摘要：目的：观察一次性针头替代小针刀治疗肩关节周围炎的临床疗效，总结一次性针头治疗肩关节周围炎的临床疗效与小针刀治疗效果的对比结果。方法：设置两组进行实验，观察组（一次性针头组）和对照组（小针刀组），并临床收集了301例病患，实验采用安全随机的方法，观察组146例，对照组155例，分别进行治疗手术，1个月后回访观察，对照比较观察组与对照组的疗后观测指标，统计并分析实验数据，得出实验结果。结果：小针刀实行手术与一次性针头替代小针刀实行手术疗效比较无显著性差异，说明一次性针头治疗肩关节周围炎的效果与小针刀治疗肩关节周围炎的效果等效。结论：一次性针头可以替代小针刀治疗肩关节周围炎。 关键词：小针刀疗法；一次性针头；肩关节周围炎 肩关节周围炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变，主要痛点在肩关节周围，包括关节囊、滑囊、韧带以及肩部内外二层肌肉[1]。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。肩关节周围炎是临床上的常见病、多发病，仍是目前影响中老年人生活和工作而临床尚无特效方法的骨伤疾患之一[2]。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动等活动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠，或多或少给人们的生活造成了不同程度的影响。2000年，我们开始用一次性针头替代小针刀治疗肩关节周围炎，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自2010年6月～2014年6月期间，临床接收的肩周炎患者，根据受试例数不低于60例的规定，本实验确定病例301例。采取安全性随机分组的方式，将观察对象分为观察组和对照组。观察组（一次性针头组）：146例，其中男69例，女77例，年龄41～71岁，平均（54.7plusmn;5.8）岁。对照组（小针刀组）：155例，其中男81例，女74例，年龄42～76岁，平均（55.2plusmn;6.0）岁。两组在性别、年龄、体重、病情、病程、生命体征等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断依据 （1）诊断标准 依据1987年中国人民解放军总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]：①发病年龄多为中年人或老年人。②肩痛：钝痛有放散痛，夜间加重，局部有多个压痛点。③肩关节疼痛，僵硬，活动受限，以上臂外展、上举、内旋明显。④X线检查，无明显阳性所见。 （2）排除标准 ①颈椎病；②肩关节结核；③钙化性肌腱炎；④肱二头肌长头腱鞘炎；⑤压痛不明显，或压痛不局限；⑥合并有内脏器官急重症患者，患有出血性疾病的患者，孕妇，产妇。 1.3 疗效评价 临床治愈：症状，体征基本消失，功能活动恢复正常。显效：症状，体征基本消失，功能活动明显进步。好转：治疗后，四至七天内症状体征基本消失，但随后症状体征又出现。症状体征和功能或有所改善，或无明显改善。未愈：症状，体征和功能同治疗前相比无变化。 1.4 治疗方法 所有符合诊断依据的患者，随机分为治疗组和对照组，进行治疗观察。 1.4.1 小针刀治疗法 （1）确定手术部位：在肩关节周围找准病变部位，并搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部络合碘消毒，覆盖无菌小孔巾。（2）定向：皮下用利多卡因浸润麻醉，刀口线与大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。（3）刺入：右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀中线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行，这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。（4）小针刀手术方法：采取纵行疏通剥离法，即刀口线与肌肉韧带走行方向平行刺入至接触骨面时，按刀口线方向疏剥，按附着点的宽窄，分几条线疏剥，不可横行剥离。术后，每个手术部位注射利多卡因与维生素B12混合液1毫升。术后进行功能恢复锻炼。（5）疗程：治疗1次，1月后随访。 1.4.2 一次性针头治疗法 先用一次性注射器抽吸利多卡因与维生素B12混合液5毫升。（1）确定手术部位：与小针刀治疗法相同。不需覆盖无菌小孔巾。（2）定向：皮下不需利多卡因浸润麻醉，一次针头斜面与大血管、神经及肌肉纤维走向平行。（3）刺入：左手拇、食指将施术部位的皮肤绷紧，右手拇、食指捏住针头与针管的套接部，快速刺入皮肤。（4）一次性针头的手术方法：一