三维与二维超声诊断结果的对比.docVIP

精品论文 参考文献 三维与二维超声诊断结果的对比 绵阳市三台县妇幼保健院超声科主任 四川绵阳 621100 摘要：目的 通过回顾近几年来同时采用二维及三维超声检查的孕龄介于20—36周1625例孕妇中156例148处畸形，探讨三维超声在胎儿畸形检查的价值。方法 对近几年我院利用依序连续超声检查方法[1]，检出的经产后或引产后结果证实的胎儿畸形进行回顾分析，比较二维超声及三维超声诊断的结果结果差异。结果 二维超声总体诊断符合率96.8%，12处畸形漏诊，三维超声多查出4出畸形，一例由二维超声怀疑得到确诊，而却有12例21处畸形二维超声清晰显示并诊断，但三维超声显示不清而无法做出诊断。结论 三维超声对胎儿器官的显示率明显低于二维超声，对胎儿畸形诊断意义不大。 关键词：胎儿畸形；二维超声；三维超声 我国每年有85－119万缺陷儿出生，给家庭和社会带???巨大的精神负担和经济负担，胎儿有没有畸形，哪里畸形及预后怎样等等是每个父母最关心的问题。随着科学技术的进步，血清学检查，染色体核型检查和超声检查等等技术的发展，更要求医生能够早期精准查出胎儿畸形。在这些检查中，超声是最直观、方便简单的方法，已成为胎儿畸形筛查的首选。但现在有二维超声、三维超声甚至四维超声（即动态三维）检查，超声技术的日益发展使患者及部分医务人员认为越新进的技术检查结果越准确，本文则通过对1625例孕18—35周孕妇中 156例148处超声检出的胎儿畸形进行分析，探讨三维超声检查的意义。 1资料和方法： 1.1 研究对象 2010年-2011年间，1625例孕18—35周的孕妇经二维超声和三维超声检查，检出156例148处胎儿畸形，包括单胎143例，双胎8例。 1.2 方法 采用西门子凤凰超声诊断仪及飞利浦IuII超声诊断仪，带二维探头及三维容积探头，探头频率2.5-5.0MHz，先行二维超声检查，利用依序连续超声检查方法[1]对胎儿进行全面检查，再用三维超声对胎儿颅面部、脊柱及四肢进行检查，记录资料。 1.3 胎儿畸形率的计算方法 二维超声诊断率＝二维超声诊断畸形例数／实际畸形例数times;100% 二维超声漏诊率＝二维超声诊断漏诊例数／实际畸形例数times;100% 超声联合诊断率＝超声诊断畸形例数／实际畸形例数times;100% 三维超声漏诊率＝三维超声显示不清例数／实际畸形例数times;100% 1.4 统计方法 采用SPSS10.0软件分析，Ple;0.05时，结果具有统计学意义。Pgt;0.05无统计学意义。 2 结果 二维超声和三维超声检查结果比较对照表1及表2. 156例孕妇148个胎儿超声检查共明确畸形152处，二维超声准确诊断176处，漏诊6处。三维超声新增诊断4处，两者结合超声共诊断186处，但三维超声却有23处显示不清。两者比较，诊断率没有明显统计学意义，三维超声漏诊率高于二维超声超声漏诊率，两者比较结果Pgt;0.05，没有统计学意义。 3 讨论 近年来，随着超声技术的发展，高端仪器越来越多，检查技术和方法越来越多，检查的范围越来越广。三维超声也随之得到越来越广泛的应用，并且普遍应用到胎儿畸形筛查中，扮演越来越重要的角色。胎儿三维超声检查也被越来越多的医院采用从而普遍推广。这过程中，使得多数医生为迎合家属的意愿，一味地使用三维超声，把大部分的时间都用在获取面部、??柱或肢体的清晰照片上，而忽略了全面的系统的传统二维依序连续检查。本文就是通过回顾统计，说明胎儿三维超声检查在胎儿畸形筛查中效果并不比二维超声好，漏诊率还比二维高。 到我院检查的孕妇，有一部分是在外院检查过的，而且多数行三维超声检查，部分可准确诊断出畸形，但确也有很多畸形漏诊。我科传统的检查方法是先用二维探头，设置好胎儿检查的条件（5 MHz），利用依序连续超声检查方法对胎儿进行常规超声检查，然后再用三维探头进行颅面部、脊柱和四肢检查。胎儿检查的主要问题是漏诊，而不是发现问题无法明确定性。所以超声显示率极为重要的。二维超声明显比三维超声诊断率高。胎儿畸形大部分都具有典型的超声表现，只要超声能显示清楚，一般很少出现漏诊。脑积水可以见脑室不同程度的扩展，脑实质受压。无脑儿，可以见颅骨光环缺失，未见脑组织，双眼球异常突出，呈典型的“蛙状”面容，是否行三维超声