一氧化碳中毒的急救与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 一氧化碳中毒的急救与护理体会 李小芸 沈玉英 福建医科大学附属漳州市医院急诊科 363000 【摘 要】目的 对一氧化碳中毒患者采取急救处理和护理方法进行分析和总结。方法 选取我院近期收治的20例一氧化碳中毒患者进行的急救及护理措施进行了总结。结果 患者通过一系列的治疗和护理，采取高压氧舱治疗及对症处理，病情明显好转，重症病人经急救处理后送至ICU继续接受治疗，基本脱离危险。结论 及时有效的急救和护理对于提高一氧化碳中毒抢救成功率有着极大作用，相关部门应该加大宣传力度，提高群众安全意识，降低事故发生率。 【关键词】一氧化碳；急救；护理；高压氧舱 近期由于寒流的侵袭，造成了天气的骤然降温。居民为了抵御寒冷，在家洗浴的时候，往往会关闭门窗，保持室内热量，同时由于燃气热水器在使用中会由于燃烧的不充分产生一定量的一氧化碳，被呼吸道吸入后就很容易引起中毒反应。一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，一氧化碳和血红蛋白结合的亲和力比和氧结合的亲和力大300倍，一旦和血红蛋白结合成碳氧血红蛋白后就很难分解，导致患者血液内的氧含量降低而出现缺氧现象，一旦缺氧大脑和心脏首先受损，而发生各种心脏疾病，如：脑水肿。缺氧性脑病，心肌损害，心率失常等[1]。中毒后人的大脑皮质会首先被麻痹损害，患者根本无法进行有效的自救，常常会危及患者的生命。近期我院接诊了30多名由于使用燃气热水器洗澡导致的中毒患者，其中选择20例作为本次研究的对象，旨在对一氧化碳中毒急救及护理做出分析和总结。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取近期我院就诊的20例一氧化碳中毒患者为研究对象。导致中毒的原因均为使用燃气热水器洗澡引发。在20例患者中，2例较重处于昏迷状态，牙关紧闭，伴有抽搐，二便失禁，4例嗜睡状态，脸色潮红，唇色鲜红，脉快，躁动，13例较轻神志清楚、但头晕，恶心，呕吐，心悸，浑身无力等症状明显，另1例引起心肌受损严重。所有患者均在急诊科进行了紧急处理、及时给予高压氧舱及药物治疗后留院观察。重症病人经急救处理后，送至ICU继续治疗。 1.2 方法 1.2.1 院前急救 医护人员在接到患者家属的求救电话后，指导家属迅速打开门窗通风，关闭煤气来源开关，将中毒者迅速移出房间至通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。医护人员到达现场后，迅速给予患者高流量吸氧和建立静脉通道，向患者家属询问病史，为患者进行全面检查，评估其危险程度，若患者情况危急，有呼吸心搏骤停现象，救护人员要及时的采取有效的心肺复苏措施，帮助患者恢复心肺功能后迅速将患者转送。在护送病患过程中，昏迷的患者要保持头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸肺內导致窒息，并可采取针刺或指甲掐其人中穴的方法促使患者清醒。 1.2.2急救措施 lt;1gt;对中毒程度进行正确判断，迅速纠正缺氧 病人来诊时，给予平卧位，采取面罩或鼻导管高流量吸氧，心电监测，建立静脉通路，正确判断病情轻重及中毒的严重程度，呼吸心跳停止的即给予心肺复苏，气管插管，呼吸机使用。躁动的病人防止坠床，及时联系采取高压氧舱治疗。高压氧舱治疗，可以迅速的纠正组织细胞缺氧情况，加速一氧化碳的排出及碳氧血红蛋白的分离，提高氧分压和血氧含量，降低颅内压力，减轻脑水肿的症状，加速神经系统功能恢复，促使患者苏醒，具有疗效好、 治愈率高、后遗症少的优点。 lt;2gt;严密观察病情，并使用药物治疗 一氧化碳中毒的程度不同，其临床表现也不同，所以要对患者的生命体征做到严密观察，包括意识状态，血压，脉搏，呼吸，瞳孔，尿量及血氧饱和度，血气分析等，以便对患者的缺氧情况进行观察。 轻度中毒时，表现为头晕，恶心，呕吐，眩晕，心悸等；中度中毒时表现为脸色潮红，口唇呈樱桃红色，躁动，多汗，脉速，浑身乏力，行走困难或渐进性昏迷；重度中毒表现为昏迷不醒，血压下降，瞳孔缩小，光反应减弱，四肢僵硬，牙关紧闭，浑身抽搐，大小便失禁等。根据患者具体情况，判断其中毒时间和可能存在的并发症，如脑水肿，肺水肿，肾功能不全，迟发性脑病等。患者在急性中毒后易发生脑水肿，肺水肿，按医嘱给予对症治疗，如频繁抽搐，给予安定静注，颅内压增高，脑水肿给予甘露醇脱水治疗法。另外可以选择地塞米松来缓解脑水肿的症状，同时也能够减轻肺泡及间质水肿，使氧弥散功能增加[2]。深度昏迷或脑性高热，可以使用中枢兴奋剂纳洛酮静注。使用心电监护，能及时观察患者的病情变化。在患者清醒后，可采取间歇性吸氧。在进行氧疗过程中，注意分泌物及呕吐物的及时清理，保持呼吸道通畅[3]。就诊患者均使用密闭面罩高流量纯氧，至神志清醒后视病情仍间歇吸入中等流量氧，至逐渐停止，效果比采用鼻导管高流量吸氧好。