中医临床如何准确辩病.docVIP

精品论文 参考文献 中医临床如何准确辩病 中国中医药研发研究协会、中医古藉发掘整理委会员 　　戚嘉和 　　中医临床准确辩病是比较复杂，因为它是一个认识、理解人体生理病理机制的过程。但是，这对每位中医来讲，又是必须做到的，否则便难维中医大业。 　　在这个过程中，首先应对《汉代医家张仲景二十四脉》、《明代李时珍二十七脉》、《西普王叔和脉经》从脉形到主病，都应做到应知应会。在多种脉形分类中，不仅要掌握一般脉象，而对纲领性脉象浮、沉、迟、数更应了如指掌。 　　浮脉和浮类脉： 　　浮脉。其脉形是“轻按即得，稍按力稍减而不空”。 根据现代医学对人体生理生化功能研究证实，人体细胞生化的阴阳之间不是平衡的。而阳偏多，阴偏少。根据浮脉的脉形分析“轻按即得”是表，代表的是气；“稍按”是中，代表的是血；“稍按力稍减”，说明在表的气，和在中的血，在其量和力度上差不多。 　　浮类脉。1、浮濡脉，其脉形是“轻按即得，稍按力减而不空”。代表轻度阴虚，也代表血虚。2、浮微脉，其脉形是“轻按即得，稍按里空虚。”反应重度阴虚。3、浮大脉，其脉形是“轻按即得，稍按脉体较大，微代数象，力大减而不空。”反应两种病状：其一、反应外邪传入阳明。其二、反应腑病。须佐有腑病证状。4、浮紧脉、其脉形是“轻按即得，脉跳左右弹动频频，微有数象。”反应人体外感风寒。5、虚大脉、其脉形是“轻按即得，稍按如按棉絮，力大减，微代迟象。”反应虚风虚气。 　　沉脉和沉类脉： 　　沉脉，其脉形是“轻按不明显，须按至筋骨之上始得。”反应轻度气虚。 　　沉类脉： 1、沉细脉，其脉形是“轻按脉跳不明显，须按至筋骨之上始得，脉体很细，但感觉脉跳很明显。”反应较重气虚。2、沉弱脉，其脉形是“轻按脉跳不明显，须按至筋骨之上始有脉跳。但脉跳似有似无。”反应重度气虚，也反应血虚。3，在沉类脉中还有伏脉、牢脉、实脉。因其出现频率较少，故不详述。 　　杂类脉： 　　紧脉，其脉形是“脉跳有力，左右弹动频频，微代数象。”出现在寸部多浮紧，反应外感风寒，人体受邪时间较短。出现在右尺部多沉紧，反应阳虚风寒侵入，人体受邪时间较长。弦脉，其脉形是“脉体长、细、硬。”浮沉部都可见。弦脉出现在左右关为：肝气郁结，肝郁犯胃。弦脉出现其他脏器，为血瘀疼痛。 结脉，其脉形是“属迟类脉，没规律的停跳再恢复跳动时仍按原跳”。反应人体寒凝气结。迟脉，其脉形是“一息之间脉跳不足四至”。反应气虚有寒，浮沉部都可出现迟脉。 数脉、其脉形是“一息之间脉跳超过六至”。反应气盛有热，浮沉部都可出现数脉。 　　中医辩病时不沿用望、闻、问、切四诊，采用望、切、询、闻。摆脱问诊，是因为从患者口中问出来的不是主病，而是证状。在长期为患者诊脉中体验到：人体五脏脉中只要其中有一脏是浮类脉，其他所有脏也均为浮类脉；人体五脏脉中只要其中有一脏是沉类脉，其他所有脏也均为沉类脉。而且经过多年验证，千真万确，铁证无疑。但有一个特殊情况，当右尺肾脏出现浮微脉时，右关脾胃可能会出现沉类脉。原因是右肾肾阳虚竭，寒气升发，脾胃受寒，其脉位由“中”降为“沉”。在人体五脏中，仅仅在这个小范围内出现浮类脉和沉类脉交叉现象，别无二例。 　　当人体出现浮脉和浮类脉时，人体五脏六腑的辩病： 　　心脏：1、当左寸心脏出现浮脉时，反应人体心脏气和血，适宜人体生理功能，是人体健康之脉。2、当左寸心脏出现浮濡脉时，反应人体气适宜。因其现脉和其正常脉——浮大而散相顺。但血偏少，会使心脏在为人供血方面出现轻微不适。3、当左寸心脏出现浮微脉时，反应心脏供血不足，会引发心律紊乱，心早博，冠心病，脑动脉硬化，慢性头痛，等心脑血管疾病。其“病位”虽在心脏，但病源在肝。因肝主藏血，心血来源于肝。4、当左寸心脏出现浮大脉时，反应三种病况：其一，反应外邪传入阳明，出现发热病状，治宜解表清热。其二，左肾阴虚，肾水枯竭，水不涵木，肝火爆发，引动心火。出现高血压，脑溢血，充血性心脏病，脑促死等严重心脑血管病。治宜清肝泄火，滋阴潜阳，其三，小肠腑病。治以清热泄腑。5、当左寸心脏出现浮紧时，反应外感风寒，治以辛温解表。 　　肝脏：1、当左关肝脏出现浮脉时，反应肝藏血不少。足以满足心脏供血。2、当左关肝脏出现浮濡脉时，反应肝藏血偏少。人体会出现，乏力、头晕，失眠，视力减退等。病位在肝，病源在胃。3、当左关肝脏出现浮微脉时，反应肝藏血不足。病源有二。其一，左肾。因阴虚包括血虚。其二、右肾阳虚生寒，寒气上犯脾胃，导致脾胃生化无权，引发肝血不足。4、当左关肝脏出现浮大脉时，反应三种病况：其一，肝血不足，肝火上炎。引发高血压，头晕目眩，耳聋耳呜等，以及心火病症。治宜清肝泄火治其标。其二，左肾阴虚，水不涵木，肝火暴发促动心火引发高血压，头晕耳鸣，甚至引发脑溢血，脑促死等严重病症。治以清肝泄火，滋阴潜阳为法。其三，胆经腑病。治以清热利胆。