中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效观察 孔祥民 庞秀 孙娜 （济宁市中医院 272000） 　　【摘要】目的 探讨中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效。方法 选择我院治疗的类风湿关节炎患者92例，随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组口服甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片、布洛芬缓释胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合中医针刀疗法，比较两组治疗效果。结果 观察组临床疗效高于对照组，组间资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后红细胞沉降率和高敏C反应蛋白改善幅度优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎疗效可靠，能有效改善患者症状体征和关节功能障碍并显著降低炎症指标，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 中医 微创针刀疗法 类风湿关节炎 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0067-01 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，以对称性、慢性、进行性多关节炎为特点[1]。如果没有及时正确的诊断治疗，多数RA患者会发生关节畸形和功能丧失。RA的治疗西医多采用免疫抑制剂、非甾体抗炎药、激素、生物制剂等，但仍存在部分患者疗效不够满意、副作用多等问题。如何运用中医方法加强疗效就成为值得探索的课题，成功的中医疗法也有望简化西医治疗方案以减少治疗中的不良反应。我院采用中医微创针刀疗法治疗RA取得了满意的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基础资料 　　选取2011年10月～2013年10月在我科治疗的符合纳入标准的RA患者92例，采取随机数字表法将患者分成观察组与治疗组，每组各46例。观察组中男性患者10例，女性患者36例，年龄28-65岁，平均年龄（43.64plusmn;4.67）岁；对照组中男性患者12例，女性患者34例，年龄24-67岁，平均年龄（44.01plusmn;4.61）岁。两组患者基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　诊断标准：西医诊断标准参照1987年美国风湿病学会（ACR）修订的RA分类标准和2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟（ACR/EULAR）RA分类标准[1-2]。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准?痹》[3]。 　　纳入标准：患者至少符合上述一种西医诊断标准，同时符合中医诊断标准，年龄在18-70岁之间，所有患者均为自愿接受临床治疗，签署知情同意书。 　　排除标准：除外妊娠期、哺乳期女性，除外合并严重全身性疾病和慢性感染性疾病患者。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：给予患者口服甲氨蝶呤片10mg/次，1次/周，柳氮磺吡啶肠溶片0.75g/次，2次/日，布洛芬缓释胶囊0.3g/次，2次/日，8周为1疗程，治疗1疗程后观察治疗效果。 　　观察组：在对照组治疗基础上联合使用中医微创针刀治疗：患者坐位，取肿胀疼痛最明显的两个关节，处置区域常规消毒铺巾，利多卡因局麻后采用针刀迅速刺入肿胀的关节周围处并进行十字剥离，切开患者肿胀关节囊壁，针刀退出后用碘伏擦拭出血部位，并挤压肿胀的部位周围，将内容物尽量挤出。然后碘伏消毒，无菌棉球覆盖创口后常规敷料包扎。治疗4周后症状体征缓解不明显患者予再次治疗。 　　1.3观察指标 　　根据患者症状体征变化分为显效：关节肿胀完全消失、疼痛明显减轻，关节活动度正常；有效：肿胀关节数减少1/3或以上、疼痛明减轻，关节活动度改善；无效：肿胀关节数减少不足1/3，自觉疼痛改善不明显，关节活动度未改善。并记录两组患者治疗前后红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）浓度变化。 　　1.4统计学处理 　　患者治疗情况由专人整理归纳并录入计算机，形成数据库，采用SAS 14.0软件进行统计分析，P＞0.05，表示差异不具有统计学意义，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗情况详见表1。 　　表1两组患者临床治疗情况比较[n(%)] 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　观察组 46 29（63.04） 14（30.43） 3（6.52） 93.48★ 　　对照组 46 16（34.78） 16（34.78） 14（30.44） 69.56 　　 　　注：观察组患者治疗效果优于对照组，经统计学分析比较，X2=8.7310，★P=0.0031＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2.2 两组患者治疗前后ESR和CRP浓度变化详见