中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折60例分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折60例分析 林妙阔 郑科 　　福州市第二医院 350007 　　【摘 要】目的：评价中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性（Ostcoporosis，OP）腰椎压缩性骨折（OVCFs）疗效与起效机制。方法：以2013年4月～2015年2月，医院收治的老年OP腰椎OVCFs作为研究对象，据入院顺序，采用随机对照分组，对照组、观察组各入选患者60例，均给予手术治疗、康复治疗、骨质疏松症治疗西药治疗、饮食控制，观察组在在对照组基础上，给予三期辩证治疗，辩证使用方剂，1日1剂，统计对比治疗前（术后第1日）、16个月后相关骨折，随访统计再骨折率。结果：16周后，观察组与对照组VAS评分、ODI评分低于治疗前，观察组低于对照组，对照组椎体前柱高度百分比低于治疗前、观察组，对照组Cobb角度高于对照组、观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；均随访12个月以上，观察组再骨折3例，对照组6例，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组未见不良反应。结论：在西医治疗基础上，采用中医骨折三期辩证治疗老年OP腰椎OVCFs，虽然不能降低再骨折率，但可有效减轻骨折症状，预防椎体高度丢失。 　　【关键词】骨质疏松性骨折；腰椎压缩性骨折；三期辨证治疗；老年人 　　骨质疏松症是一种常见的原发骨病，多见于老年人，保守估计全球现场骨质疏松症患者超2亿人，50岁以上人群中，超过过20%的男性、30%的女性并发原发性骨质疏松症[1]。骨质疏松症可致骨折，骨质疏松性骨折是世界七大疾病之一，脊椎是骨质疏松性骨折的好发部位，其中椎体压缩性骨折是最常见的病理类型，好发于腰椎，约占脊椎骨折的40%～50%，是老年人常见骨病。我国年每年新增骨质疏松性压缩性骨折200万例，50岁以上女性发病率高达15%[2]。手术是治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的主要方法，手术技术基本成熟，但不同患者预后存在较大的差异，该病不同于单纯的骨伤，治疗需强调个体化。中医诊治骨质疏松性压缩性骨折历史悠久，疗效独特，在促骨愈合、恢复机能方面具有比较优势。本次研究试评价中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折疗效。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2013年4月～2015年2月，医院收治的老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折作为研究对象。纳入标准：①男性ge;60岁，女性ge;55岁，经X线、骨密度检查诊断为骨质疏松性症、腰椎压缩性骨折；②排除其他原因引起的骨质疏松，如骨代谢疾病、磷钙代谢异常；②符合手术治疗指征；③单个或2个椎体压缩，压缩椎体＜75%，无脊髓损伤；④知情同意。排除标准：①年龄＜50岁；②高能拿创伤造成的压缩性骨折，椎体不稳定，出现脊髓神经损伤；③合并其他类型脊柱疾病，一般状况差，严重的糖尿病、高血压等手术禁忌症；④骨折压缩程度＞75%，无法采用微创手术治疗；⑤陈旧性骨折，病程＞3个月；⑥有其他手术禁忌症。共入选对象120例，其中男34例、女86例，年龄55～84岁、平均（73plusmn;9）岁。体质量（48.5plusmn;6.2）kg。合并其他基础疾病104例，慢性呼吸系统疾病74例、心血管疾病65例、糖尿病10例。据入院顺序，采用随机对照分组，对照组、观察组各入选患者60例，两组对象年龄、性别、体重量、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组 　　（1）手术治疗：采用经皮椎椎体后凸成形术治疗，术前完善的实验室检查、辅助检查，微创手术，同一组手术医师，局部浸润麻醉、阻滞麻醉，X线引导下穿刺，扩展椎体，建立通道注入骨水泥。 　　（20康复治疗：术后卧床休息24h，可下床活动，开展上举上肢、下肢按摩等，以预防血栓形成，术后第3日，主动开展挺胸练习，1-2周后开展五点支撑腾空训练、三点支撑训练，循序渐进，部分患者需佩戴护具，3个月后视骨折愈合效果，安排负重训练。 　　（3）骨质疏松症治疗：口服阿伦磷酸钠，1次70mg，服药后卧床30min，1周服用1次，每周复查实验室生化指标。部分患者联合维生素D、钙尔奇。 　　（4）饮食控制：可多食骨头汤、动物肝脏，糖尿病患者积极控制血糖。 　　1.2.2 观察组 　　在对照组基础上，给予三期辩证治疗。方剂1日1剂。 　　（1）骨折早期：一般为1-2周，此时表现为局部肿胀，疼痛等导致进食减少，卧床时间长，气血不畅，若气滞血瘀应行气活血、消肿止痛，给予膈下逐瘀汤，若气滞血瘀、腑气不通证，则攻下逐瘀，给予桃核承气汤加减。 　　（2）骨折中期：一般为3～6周，若胸痛未尽、活动受限，属瘀血未尽、筋骨不复，则应活血和营，接骨续筋，给予接骨紫金丹。 　　（3）骨折后期：一般为7～12周，表现为腰膝酸软、四肢无力、脉