中晚期宫颈癌治疗前后血清VEGF的浓度变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 中晚期宫颈癌治疗前后血清VEGF的浓度变化及临床意义 张丽娇 金玉兰(通讯作者) 　　(河北联合大学 063000) 　　【摘要】目的 通过对比中晚期宫颈癌患者同步放化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的检测浓度探讨其在中晚期宫颈癌患者病情监测中的临床价值。方法 选取2013年4月至2014年1月不可手术的Ⅱb期-Ⅳa期宫颈癌患者70例，采用酶联免疫吸附分析法测定同步放化疗开始前及结束后4周血清VEGF的表达水平。同步放化疗中放疗采取盆腔外照射加腔内后装治疗。化疗采用顺铂+氟尿嘧啶方案。统计采用SPSS21.0软件进行。结果 血清VEGF在中晚期宫颈癌治疗前的表达水平分别为864.91(478.05-1187.34)ng/l。治疗后的表达水平为695.53(392.62-1031.39)ng/l。差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者按疗效分为：有效组(CR+PR)，无效组(SD+PD)。在有效组表达明显下降，在进展组的表达水平反而升高，??异具有统计学意义（P＜0.05）。中晚期宫颈癌患者血清VEGF与绝经状态、吸烟状态、组织学分化程度无相关性(P＞0.05)。与FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤大小有相关性（P＜0.05）。多因素分析显示：肿瘤大小、血清VEGF含量是影响近期疗效的独立危险因素(P＜0.05)。结论 中晚期宫颈癌中血清VEGF水平测定在判断中晚期宫颈癌的疗效评价上及治疗监测中具有重要的价价值，是影响中晚期患者近期疗效的独立因素。 　　【关键词】宫颈癌 血管内皮生长因子 同步放化疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0118-02 　　宫颈癌目前是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，中、晚期患者的治疗效果较差，宫颈癌Ⅱb期-Ⅳa期患者，主要采用根治性的外照射加腔内放疗同时采用铂类为主的同步放化疗。肿瘤的侵袭转移是恶性肿瘤的基本生物学特性，是临床大多数肿瘤患者治疗失败和致死的主要因素。由于受多种因素的限制，传统的诊断学方法不能十分准确有效的反映肿瘤的真实情况，血清肿瘤标记测量因其简单有效、创伤小且能够反复操作，越来越受到重视。血管内皮生长因子（VEGF）能是最强的血管生成刺激因子之一，在恶性肿瘤形成、生长及淋巴结转移过程中起着非常重要的作用。人们已经确认抑制VEGF途径是一种重要并且有效的抗癌模式。其潜在的临床应用机制还在于作为诊断指标、预测指标和监测抗血管生成治疗的效果。本研究拟通过检测中晚期宫颈癌同步放化疗前后血清VEGF的浓度变化，探讨其在中晚期宫颈癌病情监测中的临床价值，为合理制定个性化的治疗方案、判断预后提供实验基础和依据。 　　资料与方法 　　1.1 研究对象 选取秦皇岛市第一医院2013年1月～2014年1月间就诊的不适宜手术的Ⅱb期-Ⅳa期宫颈癌患者，分期方法采用FIGO制定的宫颈癌临床分期法，共70例，纳入标准：有完整的临床、病理及影像学资料，确诊后未行任何放化疗，均经病理学证实。KPS评分ge;70分，血常规、肝肾功能及血糖基本正常，心电图基本正常。排除存在放化疗禁忌症的患者。 　　1.2 治疗方法 本研究采取同步放化疗方法，其中放疗采用盆腔外照射加腔内后装治疗。具体方法采用盆腔外照射常规部位分割照射，盆腔组织剂量为38～40Gy，共4周后开始行腔内后装治疗，1次/周，宫腔和阴道分别进行治疗（先宫腔管后阴道穹窿球），阴道和宫腔剂量比为1∶1.5，置放施源器后经定位、摄片，TPS制定个体治疗计划，A点参考剂量为6Gy，总剂量30～36Gy，每周1次，共4周左右。且腔内后装治疗当天停止外照射。化疗采用DF方案化疗：顺铂25mg/m2，第1～3d静脉点滴，氟尿嘧啶：350mg/m2，第1～5d静脉点滴，4周为一个疗程，共3个周期，放疗开始即同时进行化疗，放化疗期间监测血像。治疗后评价疗效为放疗结束后4周即为化疗全部结束时间。 　　1.3 实验方法 本实验采用双抗体夹心ELISA法。所有受试者抽血前12小时空腹，抽血前24小时均避免剧烈运动及饮酒，在同步放化疗前抽取外周空腹静脉血标本3ml，充分离心后取血清保存于-20℃低温备用。同步放化疗后4周再次抽取空腹静脉血3ml，离心后分离血清保存于-20℃冰箱待检。 　　1.4 疗效评价 放化疗全部结束时复查盆腔CT，按照RECIST标准的实体瘤通用疗效评定标准进行疗效评估。临床完全缓解（CR）：所有目标病灶消失；临床部分缓解（PR）：基线病灶长径总和缩小30%以上；病情稳定（SD）：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未