中西医结合治疗亚急性甲状腺炎.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗亚急性甲状腺炎 郑立强1 周相娟2 尹利丽3 　　1.河北省唐山市丰润区中医院 河北唐山 064000； 　　2.河北省唐山市丰润区人民医院 河北唐山 064000； 　　3.河北省唐山市丰润区第二人民医院 河北唐山 064000 　　【摘 要】目的：观察中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：将亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组和观察组，对照组给予强的松治疗，观察组在对照组基础上加用中药，对比两组疗效及复发率。结果：观察组总有效率97.1％，优于对照组的80％；观察组复发率低于对照组；观察组主要症状、体征改善时间均明显快于对照组。结论：中西医结合治疗亚急性甲状腺炎可明显缩短病程、提高疗效，减少复发率。 　　【中图分类号】R581.4 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0444-02 　　前言 　　亚急性甲状腺炎（1）又称肉芽肿性甲状腺炎，或巨幼细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎症中较为常见的一种，是一种自限性非化脓性炎症病变，多由病毒感染引起。其发病率近年有增高趋势，若不积极正确治疗，可导致永久性甲状腺功能减退。笔者近年应用中西医结合方法，在常规治疗的同时，根据中医辨证论治，应用中药进行整体调整，取得了显著疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1诊断标准 参照《内分泌学》亚急性甲状腺炎诊断标准：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，且病前多有上呼吸道感染史或腮腺炎病史；②血沉加快；③甲状腺摄131I 率受抑制；④一过性甲亢；⑤甲状腺抗体TgAb或TPOAb阴性或低滴度；⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述四条即可诊断。 　　1.1.2排除标准 　　①妊娠及哺乳期妇女。②合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者。③过敏体质及对多种药物过敏者。④持续高烧在39以上者。⑤正在应用皮质激素治疗者。 　　1.1.3一般资料 选择符合上述诊断标准的患者共70例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男5例，女30例；年龄27～58(40．22plusmn;3．56)岁；病程1—16(6．45+1．31)周。对照组35例，其中男6例，女29例；年龄25～60(38．95+2．73)岁；病程1～18(6．52plusmn;1．46)周。两组病例在性别、年龄、病程等方面无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.1.4 观察指标 观察治疗后退热时间、甲状腺疼痛消失时间、肿大的甲状腺回缩时间，甲状腺功能，停药后12 周内复发率。观察治愈率、有效率。 　　1.1.5疗效判定标准(1)治愈标准：①临床症状消失，甲状腺肿大恢复正常。甲状腺所触结节完全消失，局部无触压痛；②血清FT3，FT4、ESR恢复正常；③24 h甲状腺131l吸碘率(RAlU)恢复正常或较治疗前有所提高。(2)有效标准：临床症状、体征明显减轻，实验室检查结果正常或趋于正常。(3)无效标准：临床症状、体征无明显改善．甲状腺结节无缩小，局部触压痛明显。(4)复发标准：痊愈终止用药6个月内和(或)在治疗中症状缓解后再出现甲状腺肿大、局部触压痛等症状，实验室检查结果阳性。 　　1.1.6统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验、校正X2检验(或确切概率计算法)。等级资料采用秩和检验。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：强的松30mg/日，分3次口服，连用1—2周，临床症状消失后逐步减量,每周递减5mg／d，疗程2个月；有甲亢症状者口服心得安，每次10mg，每日3次，至症状消失后停药。 治疗组：在对照组基础上加服抗炎消瘿汤：野菊花12g、金银花10g、连翘15g、板蓝根30g、柴胡10g、郁金10g、白芍15g、枳壳10g、香附12g、黄芩15个、知母10g、石膏10g、黄连8g、夏枯草10g、桔梗10g、生甘草6g。加减：胸胁疼痛、喜叹息患者加郁金15g，青皮15g；疼痛明显者，加牛蒡子12 g、延胡索15 g、忍冬藤10 g；热甚伤津者，加天花粉12 g、麦冬15 g；颈部肿块明显者，加浙贝母12 g、僵蚕10 g、橘核15 g。舌质暗红血瘀患者给予加丹参15g，赤芍15g。用法：水煎服，每日1剂，分早、晚2次服。疗程2个月。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 观察组治愈25例，有效9例，总有效率97.1％。对照组治愈18例，有效10例，总有效率80．0％。观察组明显优于对照组，有显著性差异(Plt;O．O5)。观察组复发率2.9％。对照组复发率14.3％，观察组明显优于对照组(Plt;0．05)。见表I。 　　2.2 临床症状改善情况比较 两组比