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正确认知 综合治疗帕金森 2011年世界帕金森日：正确认知 综合治疗帕金森 主持人：各位嘉宾，各位媒体，各位现场的朋友们大家下午好，非常荣幸邀请到大家跟我们一起欢聚在这里，共同关注第14届世界帕金森日主题访谈。很荣幸今天我们请到国内两家非常知名的在治疗帕金森疾病领域方面的四位专家，是天坛医院神经外科张建国教授、天坛医院神经内科冯涛教授、301医院神经外科凌至培教授以及301医院内科王振福教授。感谢四位嘉宾的到来！今天跟大家一起分享关于帕金森疾病治疗方面的一些问题。很多人都认为帕金森疾病是一个老年人才患的疾病，都觉得离自己非常远，但事实上我们国家现在已经有两百万帕金森患者，而且有更多人根本不知道自己已经患了这种疾病，当疾病发展到非常严重，或者有非常典型的症状出现时才意识到，其实这时已经丧失掉治疗效果能达到最好的阶段。今天我们就请四位嘉宾来跟我们分享一下帕金森疾病及治疗情况。　 帕金森主要症状为肢体震颤和僵硬、同时可能引发抑郁　　 　　今天在场有媒体记者，有健康达人，还包括关注帕金森的大众，以及帕金森患者。首先请冯教授从内科角度普及一下这个知识，帕金森到底是什么样的疾病？它对我们健康会造成什么样的影响？　 　　冯涛：帕金森大家应该比较了解，它是震颤麻痹症的疾病，通常见于中老年患病，神经系统的变性病，也就是脑组织病变，主要在于老年人发生，特别是60岁以后病人发生比较多一些。最近研究发现中青年的患者也是不少见的，很多患者都是四十岁左右发病，当然还有更年轻，三十岁也会发生。脑组织有一个黑质，有很多细胞产生化学底质的病变，造成一些症状和变化。主要症状一方面是肢体的震颤，包括手脚抖动，头部抖动；另外一方面就是肢体僵硬，病人感觉肢体比较笨重，动作比较减少，动作面部表情很少，手臂不敢动。最开始由一个医生詹姆斯帕金森这个医生发现了这个现象，在文章上跟大家进行汇报，后来以他的名字命名为叫帕金森病。另外这个病要注意除了功能障碍之外，还有其他的症状，包括病人可以有一定的便秘，可以有情绪低落，抑郁症，还有睡眠障碍，晚期还有一些智能损害，所以这种病称为震颤麻痹帕金森病。 社会老龄化使帕金森疾病越来越多见　　 　　主持人：好的，我们都知道帕金森患者一旦患病，其实疾病已经表示在进展了。但是我们是不是可以在他发病之前，就能够了解哪些人是属于帕金森的易感人群，对他进行一些监测，即使是发病了，也可以及早进行一些干预，请王教授给我们介绍一下这方面的情况。　　 　　王振福：大家好，这个题目有点难度。帕金森病刚才正像冯教授讲的是一个中枢神经系统的变性病，从年龄上来讲最常见于大部分的帕金森病，最常见于中老年人，随着年龄的增加，帕金森病患病的人数在增加。比如说55岁的年龄阶段的人，一百个人里面可以有一个，然后65岁以上的就是有2%这么一个情况。当然随着年龄增加患帕金森病这种人数越来越多，这是一个年龄，跟年龄有关系。 主持人：也就是说因为现在全世界都面临人口老龄化的问题，随着这个进程的进展，我们的帕金森患者其实会越来越多。 　　用脑多、常便秘、抑郁焦虑者是患帕金森高危人群 　　王振福：非常对。现在在进入老龄社会，老年人增加了，帕金森患者就多了。目前我们国内大约是200万左右这么一个情况。 　　另外，从咱们国家流行性疾病调查的标准来讲，用脑多的和用脑相对少的职业，用脑多的要发病率高一些，容易得帕金森。 　　另外帕金森病，刚才冯教授讲了帕金森病临床上诊断主要靠运动症状，少动，强直，震颤，晚期有姿势障碍、反射障碍。但是这一些运动症状之前，帕金森病人可以有一些非运动症状。比方说睡眠的障碍、嗅觉障碍，比方说便秘、抑郁、焦虑。同时也就是说平常便秘、焦虑、抑郁的人更容易患帕金森病，患帕金森病机率更高。大约有40%的帕金森患者情绪低落，30%有焦虑的情感障碍，这是帕金森的非运动症状。 　　当然现在还没有一个化验指标，如抽血、尿便，来诊断帕金森。但是也有一些检查，比如有功能影像学检查，可能临床上还没有运动症状，少动、强直，但是功能影像学可能有一些物质的，脑部特定的和帕金森病相关的可以有一些改变。功能影像学、超声，甚至一些核磁一些参数检查都有可能提示将来可能是帕金森。 　　谈到预防的问题，因为没有肯定哪个就是，哪个指标就是帕金森病。预防也就没有一个肯定的、有效的、很确切的预防的措施。 帕金森易漏诊误诊，有运动及非运动症状都应及时就医　　 　　主持人：王教授刚刚跟我们分析了，现代人可能本身生存的年龄越来越长，另外现在受教育程度越来越高，有可能都成为让帕金森疾病越来越多的一个因素。但是其实在刚刚提到的症状，比如说情绪障碍，或者睡眠不好，甚至是便秘，很多都市人可能都很常见，这也给临床医生的诊断造成了很多困难，而且我们在了解了这个背景数据当中，我们知道大概六成帕金森患者是处在误诊，或者漏诊范围之内的，下面