癌胚抗原CEA.docVIP

癌胚抗原CEA 仅靠这一项CEA轻度的升高考虑肿瘤的可能性并不太大（但不能排除），建议你结合其他的肿瘤标志物(甲胎蛋白AFP、癌抗原125即CA125 、糖链抗原19-9即CA19-9等)的化验以及其他疾病的（如肠炎、肝炎、肺气肿、支气管哮喘）检查综合判断。 癌胚抗原（CEA）： 参考值：4.3ng/ml (化学发光法) ．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。 CEA的具体临床意义有： 1、CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 2、连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常。 3、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病（如肺气肿、支气管哮喘）CEA也有不同程度的升高，但阳性率较低。 4、98%的非吸烟者CEA〈5ug/L，吸烟者中约有3.9%的人CEA〉5ug/L。 5、肾功能异常时也可轻度上升 癌胚抗原即CEA一般正常是0-5，不过具体的要看你检查后检验报告单上面的参考值，有的是0-3.4 某些炎症的时候也会呈现有癌胚抗原升高的环境,不一定，癌胚抗原高于正常值，癌症的可能性比较大，但也不是绝对的，某些炎症的时候也会出现有癌胚抗原升高的情况，基于目前情况，建议定期复查，或者做淋巴结活检... 一、肿瘤胚胎性抗原标志物 在人类发育过程中，许多原本只在胎盘期才具有蛋白类物质，应随胎儿的出生而逐渐停止合成和分泌，但因某种因素的影响，特别是肿瘤状态时，会使得机体一些“关闭”的基因激活，出现了返祖现象，而重新开启并重新生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白（表1）。 表1 胚胎类肿瘤标志物 名称 性质 相关肿瘤 甲胎蛋白 糖蛋白70ku 肝细胞、胚细胞（非精原细胞瘤） β-癌胚抗原 80ku 结肠 癌胚铁蛋白 糖蛋白600ku 肝 癌胚抗原 糖蛋白22ku 结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺 胰癌胚抗原 糖蛋白40ku 胰腺 鳞状细胞抗原 糖蛋白44-48ku 肺、皮肤、头和颈部 组织多肽抗原 细胞角蛋白8.18.19 乳腺、结肠 这类蛋白虽然与肿瘤组织不一定都具有特定的相关性，但与肿瘤的发生存在着内在的联系，故被作为一种较为常见的肿瘤标志物。 （一）癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA） 癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现的，CEA是一种分子量为22ku的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。CEA的编码基因位于19号染色体。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患者的血清CEA均有增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。 有报道在胃肠道恶性肿瘤患者体内存在着CEA的异质体，经等电聚焦电泳检测可显示8-12个CEA峰，已知其中三个峰为癌特异峰，称CEA-S，其余可能属于正常的结肠交叉反应抗原簇或致癌过程中的其它过量产物。 除血液之外，其它生物液体，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌；浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段；尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考。血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计。 （二）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） 甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中发现的一种专一性的甲种球蛋白。1963年G.I.Abelev首先发现AFP主要是