经筋疗法——08 第六章常见病症的经筋疗法(三).docVIP

经筋疗法——08 第六章常见病症的经筋疗法(三) 23．筋性腹痛症的经筋疗法 【病症概述】 腹部，是指躯体的胸肋以下、耻骨上缘以上的腹腔。腹腔内的实质性器官较多，计有消化系的食道、胃、十二指肠、空肠、结肠、回肠、阑尾、直肠、肝、脾、胰腺、胆囊、胆道，以及后腹腔的肾脏、肾上腺、肾盂、输尿管等。 腹痛，较为常见的致因是由上述的脏器病变所引起，这在现代医学的教科书上已有比较详细的分类阐述。筋性腹痛症所陈述的内涵，乃是指腹部的肌筋病变所致的腹痛症，这是医学上专题论述者尚属罕见的内容。从腹部的皮、肉、筋、脉等的组织构体而言，它虽然不属于一个独立的实质器官，但它无疑是腹部组织结构整体中的组成成分，而且是同脏器具有干丝万缕的生物活性功能。脏器的病变固然对它发生影响，而筋肉本身也同样发生病变，并对脏器发生不可避免的影响。因此，筋性病症临床症状表现，除了来自腹腔脏器病变，需加识别以外，识别腹部筋性疾病临床表现，乃是本节陈述的主要内容。 【临床表现】 主要症状：一般而言，筋性腹痛的疼痛与典型的脏器病变疼痛性质有区别，同时缺乏脏器功能失常的主要症状表现及有关检查的阳性体征。以腹部受凉的腹痛为例，其主要是腹部肌筋挛缩，虽可伴有肠道的蠕动性增强，但多不呈现急性胃肠炎的典型症状表现及有关检验阳性体征。肌筋性腹痛的基本特点是①位置比较恒定，多有定位反复发作病史。②以钝痛性质表现为主，与气候骤变、劳动劳累关系密切，而与饮食关系无多大联系。③可于疼痛部位，触察到病态肌筋的阳性形征。医者触及筋性结灶时，与病人产生的异常感觉呈同步性反应。④运用综合理筋消灶法施治，可把疼痛解除，且疗效巩固。 病灶体征：在医疗常规检查及排除脏器病变有关检查，确认脏器病变可排除后，着重进行经筋查灶法检查，①上腹部的经筋查灶，按筋性类胃脘痛的章节所述进行检查。②中腹及侧腹部的检查，以腹壁的肌筋结构层次为检查重点，着重检查皮下的筋膜、腹部半月线、腹白线、腹肌的腱划膜性组织，及腹侧三肌的肌筋情况。筋性腹痛症患者，其筋结病灶点，常呈经穴区带型分布形式，但与经穴区带检查图，有显著两点区别：一是筋性穴位，自胸背向腹部斜行的斜线，幅度较大；二是腹部的经筋穴位，于腹部除呈横向性的分布结构方式以外，尚具有以任脉线为中轴、侧线呈弧线形的左右分布，构成脐部为弧心的纵形穴位分布图（详见经筋穴位施治腹部图）。 【治疗方法】 筋性腹痛症的治疗，按腹气街提出的施治方法进行治疗。《灵枢·卫气》云：“气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者”。这便说，治疗筋性腹痛，其施治的部位之一，是腰背的腧穴，之二，是腹部的穴位，构成多维性的施治方法。 具体的施治方法：①于腰背采用边舒筋边查灶的方式，对背腰华佗夹脊，于舒筋的同时，多于胸12至腰1的竖脊肌，查到结硬性的筋结病灶，遂行局部消灶，使腰背筋结导致气滞及血瘀形成的病灶松解，获得背腰阳气畅通，利于推动腹部筋脉气血之流通。②腹部治疗。围绕腹部已经形成筋结病灶的穴位，采用综合理筋法，作舒筋解结治疗。常用的施治穴位，按三线的取穴法，于查到的任脉线、半月线及外三线（相当于腹外斜肌的革质索处）的筋结病灶点，以结灶点为腧穴，施以手法、针刺，拔火罐的治疗。一般施治的穴位数，为3个穴位。施治的间隔期为3天。5～7次为1疗程。疗程间隔4～6天。 【病例择举】 患者谭某某，男性， 58岁，农民，腹痛反复发作病史36年。于1958年秋天，在1次进行磨谷的劳动中，突然觉得上腹部正中点处疼痛，紧缩性疼痛性质，经休息，病情自行缓解，随后的日常生活中，虽无消化道的病情症状伴随出现，但腹部于心窝下固定点性疼痛，经常发作，每月发作1～2次，发作时间，无规律，多与腹部用力，导致腹部肌筋收缩有关。30多年来，腹痛点未见有中止较长的疼痛发作周期，曾进行的消化道及肝胆实质脏器有关检查，未发现阳性病变，被列为腹痛原因待查，对症治疗，控制疼痛，然而，腹痛并未能控制。1994年10月，腹痛发作时，于某县医院进行B超检查，疑诊为胆道结石，