主动脉夹层动脉瘤行Bentall手术围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层动脉瘤行Bentall手术围手术期护理 昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051 摘要：总结31例主动脉夹层动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行手术治疗围术期的护理经验，认为术前加强心理护理，维持适宜的血 压、心率、心律，积极防止一切有可能引起主动脉夹层动脉瘤破裂的因素，术后加强心功能的监测，积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征，做好呼吸道护理，预防院内感染和加强营养支持等措施是提高手术成功率、降低病死率的关键。本组1例术前瘤体破裂死亡，1例术后发生低心排综合征死亡，29例痊愈。 关键词：主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理 [Abstract]to summarize 31 cases of aortic dissection aneurysm combined with aortic valve insufficiency underwent surgery perioperative nursing experience，think enhancing preoperative psychological nursing，maintain proper blood Pressure，heart rate，rhythm，and actively prevent all factors that might have caused the rupture of aortic dissecting aneurysm，strengthen the monitoring of cardiac function after operation，active prevention and treatment of low cardiac output syndrome and capillary leak syndrome，do a good job in respiratory care，prevention of hospital infection and strengthen nutrition support measures is to increase the success rate and reduce the mortality of critical the rate of surgery.This group of 1 cases of preoperative tumor rupture and death，1 case of postoperative low cardiac output syndrome died，29 cases cured. [Key Words]aortic dissecting aneurysm；peri operation period；nursing 主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，是好发于高血压、冠心病和马凡综合征的疾病。如动脉瘤体破裂，15min病死率为20%，48h病死率为50%，深低温体外循环是近年发展起来的主动脉重建手术的重要辅助手段。手术是其惟一有效的治疗方法，临床治疗效果良好。现将围手术期护理总结如下。 1.临床资料 本组31例患者，男性17例，女性14例，年龄28~59岁 平均年龄32.61plusmn;7.99.常规建立体外循环股动脉一股静脉机转流时间102一225min，主动脉阻断时间52一96 min.常规建立体外循环，股动脉一股静脉转流31例均有高血压病史。均为突发胸背部撕裂样疼痛，胸闷1天，急诊入院，行双源CT检查示，主动脉夹层动脉瘤，均有主动脉瓣病变，夹层破口位于升主动脉。 2.护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 由于突然发病，疼痛剧烈，疼痛呈持续性，应用常规剂量的强镇痛剂多不能完全止痛，患者及家属比一般患者更恐惧、焦虑，对预后犹为担忧。而不良的心理反应又不利于血压、心率的控制。护理人员应坚持以人为本的原则，针对患者的心理特点，细心观察、耐心疏导，创造良好的环境，并争取家属的支持，消除患者的顾虑，树立信心，使其积极配合治疗。 2.1.2 血压、心率的观察与护理 临床与实验发现，血压波动的幅度与主动脉夹层剥离相关，有效地控制血压、心率，防止血压波动是治疗的关键[1]。镇痛及适当抑制心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压，采用微量泵控制静脉输注硝普钠或乌拉地尔等，根据血压波动及时调节血管活性药物用量，使用beta;受体阻滞剂艾司洛尔控制心率，使收缩压维持在95～120m